Երեխաների ընդհանրացված տիկերի նկարագրությունը և դրա զարգացման հիմնական էիթիոլոգիական գործոնները: Այս նոսոլոգիայում առաջացող ախտանիշների դրսևորումների և տեսակների կլինիկական պատկերը: Երեխայի մոտ Tourette- ի սինդրոմի բուժման հիմնական մոտեցումները: Երեխաների ընդհանրացված տիկերը (Տուրետի սինդրոմը) ժառանգական նյարդաբանական խանգարում է, որն արտահայտվում է տիկերի ՝ շարժիչային և ձայնային առկայության դեպքում: Հաճախ նոսոլոգիայի կառուցվածքում առանձնանում են կոպրոալիան `անպարկեշտ բառերի և արտահայտությունների անվերահսկելի բղավոցները: Ամենից հաճախ առաջին ախտանիշները հայտնվում են վաղ մանկության շրջանում: Սեռական հասունացման շրջանում հայտնվում է Տուրետի համախտանիշի ամբողջական պատկերը:
Երեխայի մեջ ընդհանրացված տիկերի նկարագրություն և զարգացում
Այս հիվանդության հիմքում ընկած է նյարդաքիմիական ձախողումը, որը ենթադրում է համապատասխան ախտանիշաբանություն: Հայտնի է, որ մարդու մարմնում հոգեկան գործընթացները կարգավորվում են հորմոնալ համակարգով `դոպամին, նորեպինեֆրին և սերոտոնին: Բոլոր զգացմունքները, որոնք կարող են արտահայտվել, ձևավորվում են այդ նյութերի տարբեր մակարդակների հարաբերակցությամբ: Բացի այդ, դրանցից են կախված մարմնի շատ այլ կարեւոր գործառույթներ: Tourette- ի սինդրոմը, ըստ էության, առաջանում է այդ նյարդափոխադրողների միջև իդեալական հավասարակշռության ձախողումից: Ահա թե ինչու է առաջանում առաջին սիմպտոմատոլոգիան, որն արտահայտվում է վարքի փոփոխություններով, հուզական արձագանքով և շարժիչային գործառույթների խախտմամբ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տղաները միջինում 4 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները: Հիվանդությունը տեղի է ունենում 4 -ից 15 տարեկան հասակում: Կախված ախտանիշների ծանրությունից, հասուն տարիքում արտահայտվում է որոշակի անձի հարմարվողականությունը: Առկա բուժումները միայն թեթևացնում են ախտանիշները և ձեզ ավելի լավ են զգում: Unfortunatelyավոք, ընդհանրացված տիկերը լիովին բուժել դեռ հնարավոր չէ:
Երեխաների ընդհանրացված տիկերի պատճառները
Այս հիվանդությունը համարվում է ժառանգական, քանի որ այն սերնդեսերունդ փոխանցվում է աուտոսոմային եղանակով ՝ և՛ գերիշխող, և՛ ռեցեսիվ եղանակով: Այսինքն ՝ անհնար է կանխատեսել Gիլ դե լա Տուրետի համախտանիշով երեխա ունենալու 100% հավանականությունը հաստատ:
Չնայած վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տղաները շատ ավելի հավանական է, որ տառապեն այս նոսոլոգիայով, սակայն ուսումնասիրությունները դեռ չեն հաստատել գենի և Y քրոմոսոմի միջև կապն այս պահին: Նույնիսկ ԴՆԹ -ի նախատրամադրվածության կամ փոփոխությունների առկայությունը չի երաշխավորում այս հիվանդության զարգացումը: Սկսելու համար անհրաժեշտ են հրահրող գործոններ: Այսինքն, նույնիսկ եթե երեխան ժառանգել է Tourette- ի գենը, նա անպայման հիվանդ չի լինի, այլ կարող է մնալ միայն կյանքի կրող: Նախադրյալ գործոնները կարելի է բաժանել մի քանի խմբի.
- Վարակ … Ագրեսիվ հարուցիչով օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի զարգացումը զգալիորեն թուլացնում է երեխայի իմունային համակարգը, սպառում ռեսուրսները և պահանջում երկար վերականգնման շրջան: Այս ֆոնի վրա հեշտությամբ առաջանում է նյարդային հաղորդիչների համակարգում անհավասարակշռություն, ինչը կարող է առաջացնել Տուրետի համախտանիշի գենետիկ նախատրամադրվածություն: Ամենից հաճախ դա ստրեպտոկոկային վարակն է, որը հրահրում է գենի դրսևորումը: Այն հատուկ ազդում է նյարդաքիմիական հավասարակշռության վրա և կարող է առաջացնել հիվանդության կլինիկական ախտանիշների զարգացում:
- Հարբեցողություն … Սա վերաբերում է ինչպես հզոր նյութերի երկարաժամկետ ազդեցությանը, այնպես էլ թունավորումներով սուր թունավորմանը:Այսինքն, տոքսինների ցանկացած ընդունում, որը բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, հեշտությամբ կհրահրի Տուրետի համախտանիշի զարգացումը, եթե երեխայի ԴՆԹ -ում որոշվի որոշակի գեն: Նեյրոտոքսինները ուղղակիորեն ոչնչացնում են դոպամինի, նորեֆինեֆրինի և սերոտոնինի միջև հավասարակշռությունը ՝ դրանով իսկ առաջացնելով թունավորման առաջնային ախտանիշներ: Որոշ ժամանակ անց այս հիվանդության ախտանիշները միանում են:
- Հիպերտերմիա … Երեխայի և նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի համար հատկապես վտանգավոր են տենդային պայմանները և ջերմությունը, երբ ջերմաստիճանը գերազանցում է 38 ° C- ը: Եթե այդ ցուցանիշները գերազանցում են 40 ° C- ը, երեխայի կյանքի վտանգը մի քանի անգամ ավելանում է: Fերմությունը, բացի ուղղակի բացասական ազդեցություններից, կարող է հրահրել տարբեր ախտանիշների զարգացում, որոնք որոշվում են ԴՆԹ -ով, ներառյալ ընդհանրացված տիկերը:
- Emգացմունքային սթրես … Խիստ հոգեբանական սթրեսը, որը երկար ժամանակ չի անհետանում, կարող է հետքեր թողնել երկար տարիներ: Հիմնականում, փշրված երեխաների հոգեբանությունը լրացվում է տարբեր հիվանդություններով, որոնք նախկինում չեն արտահայտվել: Տուրետի համախտանիշի զարգացման միտումը վերածվում է լիարժեք հիվանդության:
- Հոգեմետ դեղեր ընդունելը … Երեխաների մոտ տարբեր հոգեբանական խնդիրների և հիվանդությունների առկայությունը որոշ դեպքերում պահանջում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք ազդում են նյարդային հաղորդիչների հավասարակշռության վրա: Այսպիսով, դեղաբանական դեղամիջոցների հետ արտաքին միջամտությունը թույլ է տալիս շտկել առկա հոգեկան խանգարումը և հասնել ավելի լավ առողջության: Բացի այդ, հոգեմետ դեղամիջոցների ազդեցությունը կարող է առաջացնել ռեակցիաների կասկադ, որոնք արտահայտում են Տուրետի համախտանիշը:
Երեխայի մեջ ընդհանրացված տիկի հիմնական նշանները
Այս հիվանդության առաջին դրսևորումները կարող են նկատելի լինել արդեն 4 տարեկանում: Տուրետի սինդրոմը կազմող հիմնական ախտանշաններն են ակամա գործողությունները (ընդհանրացված տիկեր), ներառյալ բանավոր արտահայտությունները, որոնք առաջանում են անգիտակցաբար: Մարդը ընդհանրապես չի վերահսկում դրանք, չնայած հուզական երանգավորմանը `կոպրոալիայի տեսքով: Այն կարող է լինել նաև հնչյուններ, շարժումներ և ակամա բնույթի այլ կարծրատիպային դրսևորումներ:
Ընդհանուր բնութագրերը
Tourette- ի համախտանիշով երեխաները հասարակության մեջ բավականին տեսանելի են `բնորոշ տիկերի շնորհիվ.
- Միապաղաղություն … Յուրաքանչյուր երեխա զարգացնում է շարժումների, արտահայտությունների իր անհատական հավաքածուն, որը ժամանակ առ ժամանակ կրկնվում է հարձակման տեսքով:
- Անցողիկություն … Յուրաքանչյուր տիզ տևում է մի քանի վայրկյան և դադարում: Մեկ առգրավումը կարող է բնութագրվել տարբեր շարժիչային և ձայնային տիկերով, որոնք ունեն հստակ սկիզբ և ավարտ:
- Հանգիստ շրջան … Այս հիվանդությամբ տառապող երեխայի համեմատաբար փոքր ժամանակն անցնում է առանց նոպաների: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում լիակատար հանգստի ժամանակ ցանկացած տեսակի գրգռիչների բացակայության դեպքում:
- Ռիթմ … Հարձակումները կարող են ունենալ տարբեր տևողություն, ինչպես նաև ավելի հաճախ տեղի են ունենում մի ժամանակ, և ավելի հազվադեպ ՝ մեկ այլ ժամանակ:
- Գերիշխող … Tourette- ի համախտանիշի յուրաքանչյուր տիզ ուղեկցվում է բնորոշ սկիզբով: Երեխան զգում է գործողություն կատարելու կամ բանավոր արտահայտելու անդիմադրելի ցանկություն: Այս դեպքում սենսացիաները նման են քոր առաջացմանը, որը կնվազի, միայն կարիքը բավարարելով:
Շարժիչային տիկա
Մի տեսակ ինքնաբուխ գործողություններ, որոնք հիմնված են մարմնի մասերի անիմաստ և նույնիսկ տարօրինակ կեցվածքների տեղափոխման վրա: Շատ դեպքերում նրանք բերում են առնվազն ֆիզիկական անհանգստություն և ցավ: Ամենից հաճախ սա մկանային խմբի լարվածություն է, ցատկ, ծափ, դեմքի մկանների օգնությամբ կարծրատիպային գործողություն, կտկտոց, սեղմում:
Շարժիչային տիկերը հաճախ կրկնօրինակում են անպարկեշտ արտահայտությունները `բնորոշ ժեստերի տեսքով: Բնականաբար, երեխան այս պահին բացարձակապես վերահսկողություն չունի սեփական մարմնի վրա, և բոլոր գործողությունները պետք է ընկալվեն որպես հիվանդության դրսևորում:Ընդունված է շարժողական տիկերը բաժանել երկու հիմնական խմբի.
- Պարզ խորհուրդներ … Սա ներառում է այնպիսի գործողություններ, որոնք ներառում են միայն մեկ մկանային խումբ: Դրանք կարծրատիպային են և կարճատև: Ամենից հաճախ նման տիկն ընկալվում է որպես վերջույթի կամ մարմնի այլ մասի միանգամյա ցնցում և շատ ավելի քիչ դժվարություններ է առաջացնում, քան հաջորդ խումբը:
- Բարդ տիկեր … Դրանք ներառում են մի քանի խմբերի մկաններ, որոնք միասին աշխատում են արտահայտելու բավականին բարդ շարժումներ: Երեխան կարող է նպատակաուղղված կերպով գլուխը խփել պատին, ծամածռել, դիպչել իրեն կամ ուրիշներին: Բարդ տիկերը տևում են ավելի երկար և թվում է, թե մարդը տեղյակ է, թե ինչ է անում: Իրականում դա այդպես չէ:
Ձայնային տիկեր
Սա ներառում է ոչ միայն բանավոր անգիտակից արտահայտություններ, այլև բոլոր տեսակի հնչյուններ: Երեխան կարող է շշնջալ, սուլել, հազալ և նույնիսկ սուլել: Նման կարճ հնչյունային տիկերը առավել հաճախ նկատվում են զրույցի ժամանակ, երբ հիվանդը փորձում է բացատրել ինչ -որ կարևոր բան: Խոսքի թերությունները հաճախ առաջանում են զգացմունքային ծանրաբեռնված զրույցի կամ պարզապես հուզմունքի ժամանակ: Շարժիչային տիկերի նման, ձայնային տիկերը նույնպես բաժանվում են պարզ (սուլոց, սուլիչ, շշուկ) և բարդ (բառերի և արտահայտությունների): Բացի այդ, կան մի քանի ամենատարածված վոկալ տիկերը.
- Coprolalia … Այս ախտանիշը նկատվում է ընդհանրացված տիկով հիվանդների գրեթե մեկ երրորդի մոտ: Այն բնութագրվում է անպարկեշտ արտահայտություններով արտահայտությունների և բառերի խոսակցության մեջ հայտնվելով: Այն նաև առաջանում է, ինչպես և այլ ախտանիշներ, ամբողջությամբ ակամայից և կախված չէ այն իրավիճակից, որում երեխան գտնվում է տվյալ պահին: Այսինքն, նա կարող է երդվել թե՛ փողոցում, թե՛ տանը, թե՛ երեկույթին, թե՛ համերգասրահում:
- Էխոլալիա … Essրուցակցի վերջին արտաբերած բառերի օբսեսիվ կրկնությունը: Երեխան առանձին արտահայտություն է վերցնում համատեքստից դուրս և անընդհատ կրկնում: Ամենից հաճախ այն ոչ մի իմաստային նշանակություն չունի:
- Պալիլալիա … Սեփական բառերի օբսեսիվ կրկնություն: Երեխան կարծես խրված է իր ասած արտահայտության վրա և ի վիճակի չէ շարունակել միտքը: Սովորաբար, մի քանի անգամ կրկնելուց հետո պալիալիայի դրսևորումները նվազում են:
Երեխաների ընդհանրացված տիկերի բուժման առանձնահատկությունները
Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ այս հիվանդությունը հնարավոր չէ բուժել մինչև վերջ: Գոյություն ունեցող տեխնիկան ուղղված է ի հայտ եկող ախտանիշների թվի նվազեցմանը, ինչպես նաև հասարակության մեջ հիվանդներին հարմարեցնելուն: Ի վերջո, Տուրետի սինդրոմը մեծ սոցիալական խնդիր է: Գրեթե առողջ երեխաները չեն կարող հարմարվել կյանքին տիկերի պատճառով, ինչը դժվարացնում է ուրիշների հետ շփումը: Հետևաբար, առաջին հերթին, երեխաների մոտ ընդհանրացված տիկերի բուժումը նպատակ ունի օգնել հիվանդների սոցիալականացմանը և նրանց նորմալ ապրելակերպին հարմարվելուն:
Հարազատների աջակցություն
Սա չափազանց կարևոր ասպեկտ է `երեխայի ապրելակերպին հարմարեցնելու առումով, որտեղ հիվանդությունը զբաղեցնում է դրա մեծ մասը: Նախևառաջ, ծնողները պետք է ստեղծեն այնպիսի պայմաններ, որտեղ երեխան կընկալվի որպես սովորական միջին վիճակագրական վիճակ:
Հիվանդության առանձնահատկությունները պետք է բացատրվեն դպրոցի ուսուցիչներին կամ մանկավարժներին: Տուրետի սինդրոմով երեխաները կարող են սովորել բոլորի հետ հավասար հիմունքներով, նրանց պետք չէ «հատուկի» համար ուղարկել առանձին փակ գիշերօթիկ դպրոց: Սա միայն կխորացնի իրավիճակը և երեխայի վստահությունը սեփական թերարժեքության նկատմամբ: Կարևոր է նրան բացատրել իր հիվանդության էությունը, որպեսզի նա տիկերը չհամարի ամոթալի կամ ծայրահեղ անցանկալի բան: Նա պետք է համոզված լինի, որ ախտանիշները մնում են ախտանիշներ ՝ ինչպես բրոնխային ասթմայի, շաքարային դիաբետի, այլ սոմատիկ հիվանդությունների, այնպես էլ Տուրետի համախտանիշի դեպքում: Երբ ուրիշները, ծնողները, ընկերները և ուսուցիչները սկսում են անտեսել ախտանիշները և կենտրոնանալ իսկապես կարևոր բանի վրա, երեխան զգացմունքային առումով իրեն շատ ավելի հեշտ կզգա: Հետեւաբար, ժամանակի ընթացքում տիզերի հաճախականությունը կարող է նվազել:Ոչ մի դեպքում չպետք է բղավել և նախատել նրան հիվանդության դրսևորումների համար, նա լիովին անմեղ է իր գործողություններից / արտահայտություններից և նույնիսկ արժանի չէ բարձրացված տոնայնության: Եթե ընտանիքն ու ընկերները չկարողանան բարենպաստ միջավայր ստեղծել Տուրետի սինդրոմով երեխայի զարգացման համար, դեղագործության արդյունավետությունը սպասվածից շատ ավելի ցածր կլինի:
Դեղորայքային թերապիա
Դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործումը պետք է տեղի ունենա բժշկի խիստ հսկողության ներքո, քանի որ միայն մասնագետն է հասկանում, թե ինչպես ճիշտ բուժել Տուրետի համախտանիշը: Հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումը պահանջում է ուժեղացված հսկողություն և յուրաքանչյուր դեպքում դեղաչափի մանրակրկիտ ընտրություն: Ընդհանուր տիկերի համար օգտագործվող դեղամիջոցների մեծ մասն ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Բժիշկը կշռում է օգտագործման հավանական օգուտները և յուրաքանչյուր դեղամիջոցի անցանկալի դրսևորումների հնարավորությունը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության առանձին նշանները և նշանակում թերապիա:
Երեխայի Tourette սինդրոմի դեղաբանական թերապիայի առանձնահատկությունները.
- Դեղաչափ … Բուժման սկզբում հոգեմետ դեղերի քանակը պետք է լինի նվազագույն մեկ օրվա ընթացքում և աստիճանաբար ավելանա մինչև պահանջվող թերապևտիկ դոզան, որը կունենա սպասված ազդեցություն:
- Տեւողությունը … Այս հիվանդության համար դեղաբանական գործակալները նշանակվում են երկար ժամանակ: Մարմինը վարժվում է նոր նյութին և ներառում այն նյութափոխանակության մեջ: Դեղամիջոցի կտրուկ դուրսբերումը կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ, այդ թվում ՝ հիվանդության ախտանիշների վատթարացում:
- Դոզայի աջակցություն … Թմրամիջոցների մեկ կամ օրական դեղաչափի ավելացում տեղի է ունենում մինչև դրա արդյունավետության առաջին նշանները: Այն կոչվում է նվազագույն արդյունավետ կամ օժանդակող: Բժիշկը կանգ է առնում այս դեղաչափի վրա և նշանակում է երկար ժամանակ:
- Ուղղում … Բուժման ռեժիմի ցանկացած փոփոխություն աստիճանաբար տեղի է ունենում դեղերի դեղաչափի ավելացման կամ նվազման հետ:
Ոչ դեղորայքային բուժում
Ամեն տարի բազմաթիվ հետազոտություններ են կատարվում, որոնք ուղղված են երեխաների մոտ ընդհանրացված նյարդային տիկերի բուժման նոր ուղիների որոնմանը: Նրանցից ոմանք կենտրոնացած են ոչ դեղորայքային մեթոդների կիրառման վրա: Նրանց օգտագործումը չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ և կարող է նշանակվել ավելի շատ դեպքերում:
Առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալ տեխնիկան.
- Հոգեթերապիա … Փորձառու մասնագետը կօգնի երեխային մանրամասն ապամոնտաժել հիվանդության հետ կապված իրենց բոլոր բարդույթները, ինչպես նաև աստիճանաբար ազատվել դրանցից: Հոգեթերապիայի օգնությամբ հասարակության մեջ ձևավորվում են վարքի ձևեր, որոնք նվազագույնի են հասցնում մերժման և մերժման հնարավորությունները, ինչպես նաև սովորեցնում են ձեզ, թե ինչպես հաղթահարել ամենօրյա խնդիրները:
- Վարքային թերապիա … Մասնագետների հետ հատուկ դասընթացների օգնությամբ երեխան սովորում է բացահայտել ապագա հարձակումը և այն մարել գիտակցված շարժումների միջոցով, այլ ոչ թե անգիտակից տիկերի միջոցով: Եթե դուք կարողանաք հստակ կապ հաստատել գիտակցված շարժման և պտտվող առգրավման միջև, ապա կկարողանաք ճնշել ձեր ախտանիշները: Բնականաբար, մեթոդը պահանջում է մշտական ուսուցում ինքներդ ձեզ վրա:
- Էլեկտրոստիմուլյացիա … Այս մեթոդը կիրառվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ ախտանշանները չեն վերացվում դեղաբանական դեղամիջոցների (նույնիսկ մեծ չափաբաժիններով) և հոգեթերապիայի օգնությամբ: Tourette- ի համախտանիշի նման համառ ձևերը բուժվում են ուղեղի հատվածներում էլեկտրոստիմուլյատորի տեղադրմամբ: Այն գործում է անմիջապես այն գոտիների վրա, որոնք պատասխանատու են տիկայի դրսևորումների համար:
Ինչպես բուժել ընդհանրացված տիկերը երեխաների մոտ - դիտեք տեսանյութը.
Ilիլ դե լա Տուրետի համախտանիշը մեր ժամանակների հսկայական խնդիրն է: Մանկուց սկսած ՝ հիվանդությունը բարդացնում է մեծանալու ամբողջ գործընթացը ՝ իր հետքը թողնելով մարդու բնավորության և անհատականության վրա: Այդ իսկ պատճառով վաղ ախտորոշումն ու բուժումը կօգնեն երեխային հետագայում հարմարվել սովորական կյանքին: Երբ հայտնվում են առաջին ընդհանրացված տիկները, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
