Վաղ մանկության աուտիզմի նոզոլոգիայի նկարագրություն, անտիպ աուտիզմ: Հիվանդության ախտորոշման հիմնական սկզբունքները, ախտորոշման չափանիշները: Այս խանգարումով երեխաների հոգեթերապևտիկ ուղղման մեթոդներ: Մանկական աուտիզմը բավականին հազվագյուտ խանգարում է, որը բնութագրվում է ընդհանուր սոցիալական տարանջատմամբ, վատ հարմարվողականությամբ, սեփական փորձի մեջ ընկղմամբ, անձնական շփումների խանգարումով և կարծրատիպային շարժումներով: Ամենից հաճախ երեխայի մոտ աուտիզմի առաջին նշանները հայտնվում են մինչև 3 տարեկան հասակը:
Երեխաների «աուտիզմ» հիվանդության նկարագրությունը և ձևերը
Երեխաների մոտ աուտիզմը կարող է դրսևորվել արդեն 1 տարեկանում: Նման երեխաները միտումնավոր հեռանում են իրենց մոր և սիրելիների հետ ֆիզիկական շփումից: Հարազատների գրկում անհանգստություն զգալով ՝ նրանք հաճախ լաց են լինում, խուսափում են ուղղակիորեն աչքերի մեջ նայելուց:
Աուտիզմ ունեցող նորածինների համար բնորոշ է ինքն իրեն քաշվելու, արտաքին գրգռիչներին չարձագանքելու ունակությունը: Սովորական երեխայի համար բնական կլինի արձագանքել ձայնին կամ պայծառ գույնին, մինչդեռ խանգարումներ ունեցող երեխան նման գործոններ կանցնի ՝ խորանալով դեպի իր ներքին աշխարհը: Հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշելու և բուժումը սկսելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես է աուտիզմը դրսևորվում երեխայի մեջ:
Երեխան այս դեպքում ի վիճակի չէ հասկանալ կամ գոնե գիտակցել իր շուրջ եղած սոցիալական փոխազդեցությունները: Արտաքին աշխարհի ճանաչումը և հեռանկարների ձևավորումը տեղի են ունենում ՝ արտացոլելով այն ամենը, ինչ կատարվում է շուրջը: Այսպիսով, երեխան վերլուծում և կազմում է տեղի ունեցածի իր սեփական պատկերը:
Աուտիզմով երեխաների համար շատ դժվար է արտացոլել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում իրենց հոգեկանից դուրս, նրանց համար դժվար է հասկանալ մարդկային հույզերը, կանխատեսել որոշ քայլեր: Նրանք հազվադեպ են էմոցիոնալ կերպով արձագանքում իրենց նկատմամբ լավ կամ վատ գործողություններին: Բացի այդ, նման երեխայի համար առանձնահատուկ դժվարություն է ներկայացնում ոչ-բանավոր հաղորդակցությունը, բազմազան զգացմունքների դրսևորումը: Նրանք ի վիճակի չեն արձագանքել որևէ զգացմունքին, արտացոլել զրուցակցի հուզական վիճակը, կարեկցել:
Խաղադաշտում կամ դպրոցում այս երեխաները մի փոքր հեռու են մնում բոլորից: Նրանք չեն սիրում բացօթյա խաղեր, որոնք ենթադրում են շփում այլ երեխաների հետ: Նրանք երբեք չեն միանում թիմին, ավելին ՝ դա նրանց պետք չէ: Նրանք իրենց շատ ավելի հարմարավետ են զգում միայնակ, քան ընկերների կամ սիրելիների շրջապատում:
Նրանք շատ շփվող չեն և շատ հազվադեպ են իրենք զրույց սկսում: Նրանք փորձում են ավելի արագ ավարտել առօրյա թեմաներով խոսակցությունները և թոշակի անցնել: Այնուամենայնիվ, տպավորություն չկա, որ երեխաները հաղորդակցության պակաս ունեն: Երեխաները տարված են իրենց ներքին աշխարհով, նրանց երևակայությունները և սոցիալական փոխազդեցությունները առաջացնում են տհաճ սենսացիաներ, անհանգստություն:
Աուտիզմ ունեցող երեխաները հակված են ընտրել մեկ հետաքրքրություն և ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնացնել միայն այդ հետաքրքրության վրա: Նրանք կարող են լինել բավականին մտավոր զարգացած, նույնիսկ փայլուն, սակայն, սովորաբար, նրանց հետաքրքրում է միայն մեկ ոլորտ: Նրանք պլաստիկ չեն իրենց շահերից ելնելով, դրանք հաճախ կապված են որոշ աննշան բաների հետ, որոնք, ըստ էության, արժեք չունեն:
Սովորաբար երեխան վարժվում է իրերի որոշակի դասավորությանը, առօրյան, որին նա խստորեն հետևում է, հակված չէ իմպուլսիվ գործողությունների, երբեք նախաձեռնություն չի վերցնում: Նկատվում են նույն բառերի (էխոլալիա) հաճախակի հաջորդական կրկնություն և կարծրատիպային շարժումներ:
Հնարավոր է նաեւ, որ երեխաները ունենան բազմազան ֆոբիաներ: Ամենից հաճախ դրանք սոցիալական վախեր են, որոնք կարող են բացատրել նրանց աուտիզմը (հեռացում): Նման երեխաները հաճախ հրաժարվում են սնունդից կամ նախընտրում են ամեն օր նույն բանը ուտել:Հատուկ ճաշակները բառացիորեն ծագում են երիտասարդ տարիքից և հազվադեպ են փոխվում:
Երեխաների մոտ կան աուտիզմի հստակ ձևեր, որոնք փոքր -ինչ տարբերվում են տիպիկ խանգարումներից.
- Կաններ աուտիզմ … Մանկական աուտիզմի այս ենթատեսակը նրա միջուկային ձևն է, այսինքն ՝ բոլոր ախտանիշների ծանր դրսևորումը: Երեխաները հատկապես սուր են զգում ուրիշների հետ շփվելիս անհանգստության առաջացում, մինչև ցավոտ հիպերեսեզիա դեպի շոշափելի գրգռիչներ: Կանների խանգարման բնորոշ առանձնահատկությունը երեխայի մտավոր գործունեության տարբեր ոլորտների զարգացման անհամապատասխանությունն է: Խոսքի ապարատը զարգանում է շատ դանդաղ: Այս երեխաները հազվադեպ են խոսում իրենց հասակակիցների պես: Նրանց համար շատ դժվար է համարվում միջավայրը կենդանի և անշունչ բաժանել: Աուտիզմի այս ձևով երեխաները վերաբերվում են մեկին, ինչպես նաև մյուսին:
- Ասպերգերի աուտիզմ … Դա վաղ մանկության աուտիզմի մեղմ ձև է: Նման երեխաներին շատ ուշ են ուշադրություն դարձնում, քանի որ երիտասարդ տարիքում նրանց վարքագիծը և զարգացումը հազվադեպ են անհանգստություն առաջացնում: Մտավոր ունակությունները պահպանվում են, նրանք հաջողակ են իրենց ընտրած գործունեության ոլորտում: Այս տարբերակում աուտիզմի բնորոշ առանձնահատկությունը սոցիալական շփումների անկարողությունն է: Երեխաները չեն կարողանում հուզական երկխոսության մեջ մտնել, ժեստեր անել կամ դեմքի արտահայտություններով պատասխանել, ուստի նրանք հաճախ չունեն տակտի զգացում: Ասպերգերի աուտիզմը հստակորեն դրսևորվում է դեռահասության շրջանում, երբ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին երեխան կարող է արձագանքել դեպրեսիվ վիճակներով և ինքնասպանության գաղափարներով:
Երեխայի մեջ աուտիզմի զարգացման հիմնական պատճառները
Չնայած այս խանգարման վերաբերյալ կատարված բազմաթիվ հետազոտություններին, հնարավոր չի եղել պարզել երեխաների մոտ աուտիզմի հիմնական պատճառները: Modernամանակակից հոգեբուժությունը ճանաչում է իր ծագման մի քանի տեսություններ, սակայն դրանցից ոչ մեկը լիովին չի բացատրում բոլոր դրսևորումները:
Կա վարկած, որ շատ վաղ տարիքում խախտվում է արտաքին աշխարհի ընկալման մեխանիզմը, դրա արտացոլումը, այնուհետև ըմբռնումը: Երեխան չի կարողանում վերլուծել այն, ինչ տեղի է ունենում և չի հասկանում դա: Այսպիսով, նա աստիճանաբար սովորում է շեղում գտնել սեփական ներքին աշխարհում: Գենետիկական գործոնը չի վերահսկվում, այսինքն ՝ կարող է ժառանգական հակում չունենալ (հարազատներից ոչ մեկը հոգեկան հիվանդություն չի ունեցել), կամ կարող է լինել:
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ աուտիզմով երեխաները հաճախ ծնվում են բարեկեցիկ ընտանիքներում, որոնք պատկանում են հասարակության վերին շերտերին: Այսպես ծագեց երեխայի գերծանրաբեռնված աշխատանքի տեսությունը: Սովորաբար, այս ծնողները ցանկանում են իրենց երեխային տալ այն ամենը, ինչ հնարավոր է այս տարիքում: Ձեր նպատակներով բեռնելով չձևավորված երեխայի հոգեբանությունը, կարող եք հասնել միայն ուղեղի գործընթացների ասինխրոնիզացմանը:
Երեխաների մոտ աուտիզմի պատճառները ոչ մի կապ չունեն երեխայի նկատմամբ մոր արձագանքի հետ: Եթե երեխան իրեն մշտապես պաշտպանում է իրենից, խուսափում է աչքերի շփումից, նրա բացասական արձագանքը լիովին բնական կլինի: Հաղորդակցության մեջ սառնությունը սկսում է արտահայտվել շատ վաղ, ուստի երեխայի նկատմամբ մոր վերաբերմունքը ոչ մի կապ չունի այս խանգարման առաջացման հետ:
Այս հիվանդության ծագման բազմաթիվ այլ տեսություններ կան. Ուղեղի կառուցվածքների վնասման պերինատալ գործոններ, դոպամինի / սերոտոնինի / նորեֆրեյնային համակարգի նյարդաքիմիական անհավասարակշռություն: Շնորհիվ այն բանի, որ աուտիզմի ախտանիշները ներառված են շիզոֆրենիկ սպեկտրում, կա էնդոգեն ծագման տեսություն:
Ինչպես ճանաչել աուտիզմը երեխայի մեջ
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD 10 և ամերիկյան դասակարգման DSM-4 ՝ կան երեք հիմնական ախտանշանային խմբեր, որոնք հետևողականորեն ցույց են տալիս երեխաների մոտ աուտիզմի զարգացումը: Նրանցից ոմանք կարող են տարբեր լինել և տարբերվել երեխայից երեխա:
Ախտորոշումը հաստատելու համար բնորոշ եռյակը կարևոր է
- Սոցիալական փոխազդեցության խախտում;
- Կոնտակտների, հաղորդակցության ձևավորման խախտում;
- Կրկնվող սահմանափակ վարքագիծ, կարծրատիպ:
Mayնողները կարող են նկատել երեխայի որոշ վարքագիծ, բայց շատ ավելի կարևոր է նախօրոք իմանալ, թե ինչպես ճանաչել երեխայի մեջ աուտիզմը: Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան մեծ կլինի հաջող բուժման արդյունքի հնարավորությունը: Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել, երբ երեխան սկսում է ուշ խոսել, դեմքի արտահայտություններով չի արտահայտում իր հույզերը, ժեստեր չի անում: Եթե այս դրսևորումները մեկ տարի առաջ չեն առաջանում, ապա դա պետք է ցույց տաք ձեր ընտանեկան բժշկին կամ մանկական հոգեբույժին:
Աշխարհահռչակ հետազոտողները մշակել են հատուկ ցուցադրություններ, որոնք ունակ են վաղ փուլերում հայտնաբերել աուտիզմով երեխաներին: Unfortunatelyավոք, ոչ բոլոր երկրներն են օգտագործում այս ախտորոշիչ մեթոդները, սակայն դրանք դեռ կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ հետազոտություն:
Երեխաների աուտիզմի թեստերի ցանկը շատ երկար է: Ամբողջ աշխարհի հոգեբանները համատեղ ստեղծել են տարբեր տարիքի նմանատիպ տեխնիկայի մի քանի տարբերակ: Ենթադրվում է, որ երեխայի յուրաքանչյուր տարիքը ուշագրավ բան է, նախասիրություններն ու առաջնահերթությունները փոխվում են, ուստի թեստը պետք է ընտրվի անհատապես:
Այս թեստերը մի շարք հարցեր կամ աղյուսակներ են, որոնք օգնում են որոշել ՝ արդյոք երեխայի մոտ աուտիզմ կա՞, թե՞ հավանական է: Հաշվի են առնվում վարքը, սոցիալական փոխազդեցությունը, խոսքի ապարատի զարգացման տեմպը, նուրբ և կոպիտ շարժիչ հմտությունների առանձնահատկությունները: Խախտման խորությունը կարող է որոշվել `օգտագործելով հատուկ կշեռքներ և հարցաթերթիկներ: Արդյունքները փոխակերպվում են կետերի, որոնք կառուցում են պաթոլոգիական գործընթացի խորության գրադիենտը:
Որոշ թեստեր ուղղված են ծնողներին, քանի որ որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է համեմատել սուբյեկտիվ տեսակետը և օբյեկտիվ քննությունը: Դրանք օգտագործվում են նաեւ այն դեպքերում, երբ երեխան չափազանց փոքր է կամ ախտանշանները դանդաղ են զարգանում:
Ախտորոշման գործընթացի կարևոր մասն է հանդիսանում ուղեղի գործառույթների և կառուցվածքի գործիքային հետազոտությունը: Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
Անհրաժեշտ չէ օգտագործել մեթոդների ամբողջ ցանկը: Դրանք անհրաժեշտ են միայն ախտորոշումը և դիֆերենցիալ ախտորոշումը հստակեցնելու համար: Վաղ մանկության հոգեկան հիվանդության դեպքում օրգանական պատճառը պետք է բացառել:
Երեխաների մոտ աուտիզմի բուժման առանձնահատկությունները
Չնայած հոգեթերապևտիկ մեթոդների և դեղաբանական գործակալների հսկայական զինանոցին, ներկայումս երեխաների համար աուտիզմի բուժման մեկ ռեժիմ չկա: Լավագույն տարբերակը մեթոդների անհատական ընտրությունն է ՝ հաշվի առնելով անձնական բնութագրերը և գերիշխող ախտանիշները:
AVA թերապիա
Կիրառական վարքի վերլուծությունը (ABA) այս ուղղությամբ աշխարհում ամենատարածված մեթոդներից մեկն է, որը պատկանում է վարքային թերապիայի հատվածին: Այս տեխնիկայի էությունը կայանում է երեխայի վարքում պատճառահետեւանքային կապերի ուսումնասիրության մեջ:
Նախ, ուսումնասիրվում են արտաքին աշխարհի այն գործոնները, որոնք կարևոր են աուտիզմով երեխաների վարքագծի համար: Երեխան զարգացնում է հատուկ ռեֆլեքսային ռեակցիաներ ՝ փոխելով նրա վարքագիծը, երբ արտաքին գործոնները փոխվում են: Դրանք շահարկելով ՝ հնարավոր է նրա մեջ ձևավորել համապատասխան վարք և արձագանք տարբեր խթանների նկատմամբ, մշակել արձագանքման մոդել:
Իրականում մեթոդը ուսուցում է: Առողջ երեխաներն իրենք շատ բան են սովորում այս կյանքում ՝ շփվել ուրիշների հետ, շփվել և զգացմունքներ տալ: Սա շատ դժվար է աուտիզմ ունեցող երեխայի համար, ուստի նրանց պետք է ուսուցչուհի: Pedիշտ մանկավարժական ուղղումը գտնվում է ABA թերապիայի հիմքում և ներկայումս ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է:
Այս տեխնիկային տիրապետող միայն սերտիֆիկացված մասնագետը կարող է զբաղվել նման թերապիայով: Կան բազմաթիվ ֆորումներ, որոնք կարող են հակիրճ նկարագրել ծրագիրը, բայց դա ոչ թե կօգնի, այլ միայն կվնասի:
Կառուցվածքային ուսուցման մեթոդ
Այս թերապիան կոչվում է Աուտիզմով և հարակից հաղորդակցություն ունեցող հաշմանդամ երեխաների բուժում և կրթություն (TEACCH): Սա հատուկ կրթական ծրագիր է, որը մշակվել է ՝ հաշվի առնելով նորածինների վարքագծի բոլոր բնութագրերը և նախատեսված է երեխաների լայն տարիքային խմբերի համար ՝ ամենափոքրից մինչև մեծահասակ:
Իր հիմքում սա դպրոցական ծրագիր է `հարմարեցված առաջադրանքներով` արտացոլման, արտաքին աշխարհի ընկալման և սոցիալականացման համար: Այն նյութը, որը երեխան պետք է սովորի, ներկայացվում է հատուկ ձևով: Այն օգնում է ձեզ նախապատրաստվել մեծահասակների համար:
Առաջադրանքները կենտրոնացած են շփման և սոցիալական շփումների վրա: Խնդիրը լուծելու համար փոքրիկը պետք է շփվի այլ երեխաների հետ: Միևնույն ժամանակ, հաղորդակցությունն աննկատ է, որպեսզի երեխաները անհանգստություն չզգան և բացասական արձագանքներ չունենան:
Ensգայական ինտեգրում
Աուտիզմի հիմնական մեխանիզմը արտաքին աշխարհն ամբողջությամբ ընկալելու անհնարինությունն է: Երեխան տեսնում է նկար, լսում ձայն, բայց չի կարող համեմատել այս իրերը միասին, վերլուծել, ընդհանրացնել: Այս մեթոդը նախատեսված է այս մտավոր գործընթացները միացնելու համար:
Հատուկ վարժությունները օգնում են մշակել զգայական տեղեկատվություն, որը կապվում է այլ սենսացիաների հետ: Այս մեթոդի համար օգտագործվում են խաղեր, որոնցում անհրաժեշտ է օգտագործել զգայարանները և վերլուծել ստացված տեղեկատվությունը:
Աուտիզմով երեխան հաճախ չի կարողանում ճիշտ հասկանալ ուրիշների զգացմունքները, ինչպես նաև արտահայտել սեփական զգացմունքները: Սեփական տպավորություն ստեղծելու համար մարդուն պետք է ինտեգրվի ստացած բոլոր զգացողությունները, մշակել և անցնել սեփական ճաշակի, կանոնների և գնահատման միջոցով: Հաշմանդամություն ունեցող երեխաները զգալի դժվարություններ ունեն դա անելու մեջ:
Թերապիայի այս մեթոդը հիմնված է սենսացիաների սահմանային թույլատրելի մակարդակների որոշման վրա, որոնք ընդունակ են երեխայի մոտ արձագանք առաջացնել: Յուրաքանչյուր իրադարձություն արձագանք է ստեղծում հոգեբանության մեջ, բայց քչերն են կարողանում ճեղքել աուտիզմի զրահը: Sensitivityգայունության սահմանները հասկանալն օգնում է ստեղծել որոշակի պայմաններ, որոնք հարմար կլինեն աուտիզմ ունեցող երեխայի համար և կարող են օգնել նրան հարմարվել այլ մարդկանց հետ փոխհարաբերություններին:
Վարքի հիմնական սկզբունքների ուսուցում
Սա վարքագծային հոգեթերապիայի մեթոդ է, որը հիմնված է երեխայի մոտ հիմնական հմտությունների ձևավորման վրա: Դրանք էական նշանակություն ունեն ինքնասպասարկման և կյանքի ավելի լավ որակի համար: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում աուտիզմով երեխաների հաղորդակցման հմտություններին:
Այս թերապիայի միջոցով ստեղծվում են հաղորդակցման հիմնական հմտությունների ձևավորում: Եթե երեխան երբեք նախաձեռնողականություն չի ցուցաբերել զրույցի ընթացքում, ապա ապագայում, գուցե, առիթով, նա չիմանա, թե ինչ բառերով սկսել զրույցը, ինչպես վարվել ավելի քաղաքավարի և նրբանկատ:
Ուսուցիչը մանրամասն բացատրում է, թե ինչպես պետք է շփվել մարդկանց հետ, որոնք են հասարակության վարքագծի և մարտավարության կանոնները: Օրինակ ՝ լռությունը կամ սխալ պահին երես թեքելը կարող է սխալ մեկնաբանվել: Ուսուցչի խնդիրն է նման երեխաներին սովորեցնել վարքի ընդհանուր կանոնները: Նույնիսկ եթե նրանք շատ կարիք չունեն հաղորդակցության, նրանց արձագանքները կարող են դժվարություններ ստեղծել սովորական կյանքում:
Նման իրավիճակներից խուսափելու համար դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք նրանց սովորեցնելու կյանքի այն սկզբունքները, որոնք իրենք չեն կարող ընկալել:
Դեղորայքի ուղղում
Այս պահին երեխաների մոտ աուտիզմի արդյունավետ դեղաբանական բուժում չկա: Կան բուժման տարբերակներ, որոնք հիմնված են հակափսիխոտիկների, հակադեպրեսանտների և հանգստացնողների համակցությունների վրա, սակայն դրանց արդյունավետությունն ապացուցված չէ: Թմրամիջոցների ուղղման հնարավորությունը թույլատրվում է միաժամանակ փոփոխություններով և դրսևորումներով:
Երեխայի և մյուսների համար վտանգավոր աուտիզմի միայն ամենալուրջ դրսևորումները կարող են շտկվել դեղորայքով: Եթե, օրինակ, կարծրատիպային պահվածքը զգալի դժվարություններ է ստեղծում սովորական առաջադրանքների կատարման մեջ, երեխան չի կարող իրեն ծառայել և ծնողների համար էական խնդիրներ է ստեղծում, դուք պետք է մտածեք դեղամիջոցներին թերապիայի մեջ ներառելու մասին:
Ագրեսիան, հիպերակտիվության ծայրահեղ աստիճանը թեթևացնելու համար, որը էական խնդիրներ է ստեղծում երեխայի կյանքում, նեյրոէլեպտիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են ինքնաոչնչացնող վարքագծի համար: Նրանց հսկայական թվից միայն բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտը `հաշվի առնելով երեխայի մարմնի անհատական հատկությունները:
Սովորաբար օգտագործվում են ռիտալինը, ֆենֆլուրամինը և հալոպերիդոլը: Այս դեղերը, չնայած ընդգրկված չեն բուժման հիմնական ռեժիմներում, սակայն այժմ բավականին հաջողությամբ օգտագործվում են աուտիզմի ծայրահեղ դրսևորումները վերացնելու համար:
Emգացմունքային խանգարումները, ներառյալ դեպրեսիան, կարող են բավականին լուրջ լինել: Նրանք հաճախ քողարկված են աուտիզմի այլ նշանների, անցումային պատանեկության դրսևորումների հետևում և, հետևաբար, ընդհանրապես չեն ուղղվում: Աուտիզմի դեպրեսիվ խանգարումների դեղաբանական թերապիան ներառում է սերոտոնինի հետընդունման արգելակումը, որը ձեռք է բերվում ֆլուոքսետինի կամ ֆլուոքսամինի ընդունմամբ:
Ինչպես բուժել աուտիզմը երեխաների մոտ - դիտեք տեսանյութը.
Աուտիզմը բավականին կոնկրետ խանգարում է, որը թույլ չի տալիս երեխային միանալ սոցիալական կյանքին, շփվել հասակակիցների հետ: Emգացմունքային սառնությունն ու պասիվությունը բացասաբար են անդրադառնում ուրիշների հետ հաղորդակցության որակի վրա: Այս պահին բուժումը փորձնական հոգեթերապևտիկ տեխնիկա է, որը նոր է սկսել կիրառվել: Թերապիայի կարևոր ասպեկտը վաղ ախտորոշումն է, ինչը մեծացնում է այս երեխաների մեծահասակների հաջող ուղղման և նորմալ հարմարվելու հնարավորությունները:
