Ռեակտիվ փսիխոզների զարգացման հիմնական պատճառներն ու գործոնները: Այս հոգեկան խանգարման կլինիկական պատկերը և դրա տեսակները: Բուժման հիմնական մոտեցումները: Ռեակտիվ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որն արտահայտվում է ուժեղ հուզական ցնցման, տրավմատիկ իրավիճակի կամ կյանքը անհանգիստ այլ գործոնի արդյունքում: Դրա դրսեւորումները կարող են լինել բոլորովին այլ ՝ կախված անձի անհատական առանձնահատկություններից, նրա բնավորությունից ու խառնվածքից:
Ռեակտիվ փսիխոզի նկարագրությունը և զարգացման մեխանիզմը
Ի պատասխան կյանքի ցանկացած կարևոր գործոնի, որը ուժեղ մտավոր ցնցում է, կարող է զարգանալ ռեակտիվ փսիխոզ: Այսպիսով, ենթագիտակցությունը արձագանքում է արտաքին հանգամանքներին ամենասուր ձևով:
Պետք է ընդգծել, որ ոչ բոլորն են նման արձագանք ունենում: Որոշ մարդկանց համար որոշակի իրավիճակ իրականում ցնցում կլինի, իսկ ոմանց համար դա պարզապես իրադարձություն է կյանքում: Նաև մարդու հոգեբանական ռեակտիվությունը կարևոր դեր է խաղում, այսինքն ՝ կարևոր իրադարձություններին զգացմունքային արձագանքելու ունակությունը:
Մարդիկ, ովքեր ունեն այլ հոգեկան հիվանդություններ կամ խանգարումներ, նույնպես հակված են դրան: Նրանք ավելի զգայուն են իրենց կյանքի հոգեբանական և վարքային խնդիրների նկատմամբ:
Իրականում, ռեակտիվ փսիխոզների պաթոգենեզում ամենակարևոր բաղադրիչը մտավոր ասթենացումն է: Իր հիմքում սա սպառման գործընթաց է, որը կարող է հրահրվել հոգեոգեն և սոմատոգեն գործոններով: Մարդը բառացիորեն չունի բավարար ռեսուրսներ ՝ կյանքի իրադարձության ճիշտ արձագանքը ձևավորելու համար, և, հետևաբար, զարգանում է ռեակտիվ փսիխոզ:
Մոլորության ախտանիշների զարգացման համար կարևոր են այն միջավայրը և պայմանները, որոնցում մարդը ապրում է: Սթրեսի ավելացման ֆոնին սկսում են ձևավորվել որոշակի գաղափարներ, որոնք չունեն հատուկ նշանակություն, բայց շատ կտրուկ գնահատվում են անձի կողմից: Բացի այդ, այս ցնորամիտ գաղափարները հուզականորեն հագեցած են և ունեն որոշակի աֆեկտիվ ենթատեքստ ՝ զայրույթ, վիշտ, վախ:
Ռեակտիվ փսիխոզի հիմնական պատճառները
Ռեակտիվ փսիխոզների պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ գործոններ, որոնք անհատական են յուրաքանչյուր դեպքում: Կան նախադրյալ պայմաններ, որոնց դեպքում այս խանգարման զարգացումն ավելի հավանական է.
- Հոգեբուժական անհատականություն … Բնութագրական առանձնահատկություններ հիստերիկ, հուզականորեն անկայուն բաղադրիչների տեսքով:
- Վարակիչ հիվանդություններ … Անցյալ վարակները, հատկապես նրանք, որոնք ազդում են ուղեղի վրա, կարող են մնացորդային փոփոխություններ թողնել հյուսվածքներում:
- Վնասվածք … Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները առաջացնում են ուղեղի օրգանական փոփոխություններ:
- Հարբեցողություն … Թույները, ծանր մետաղները կարող են բացասաբար անդրադառնալ մարդու հոգեկանի վրա:
- Գերծանրաբեռնվածություն … Մտավոր կամ ֆիզիկական վարժությունները նվազեցնում են մարմնի կարողությունները և խաթարում ուղեղի աշխատանքը:
- Հորմոնալ փոփոխություններ … Պատանեկության շրջանում կամ դաշտանադադարի ընթացքում նկատվում են հորմոնալ փոփոխություններ: Միևնույն ժամանակ, նշվում են անձի հուզական վիճակի տատանումները:
Ռեակտիվ փսիխոզ առաջացնող կոնկրետ գործոնը կարող է լինել ցանկացած հոգեբանական ցնցում: Ամենից հաճախ սա կորուստ է, այն է ՝ սիրելիի մահ, ամուսնալուծություն կամ բաժանում: Այն կարող է լինել նաև ձերբակալություն, հրդեհ, ջրհեղեղ կամ այլ տարր: Theնցումից հետո մարդը կարող է տառապել ռեակտիվ փսիխոզով:
Կյանքի գրեթե բոլոր կարևոր իրադարձությունները կարող են նախապայման լինել այս խանգարման զարգացման համար, նույնիսկ եթե դրանք այդքան բացասական չեն:Օրինակ, դա կարող է լինել առաջիկա հարսանեկան տոնակատարությունը, երեխայի ծնունդը: Բացի այդ, կարեւոր դեր է խաղում սոմատիկ խանգարումների մասին տեղեկատվությունը: Այն պահը, երբ մարդն իմանում է սարսափելի հիվանդության, հաշմանդամության կամ այլ գործոնի մասին, կարող է ելակետ հանդիսանալ հոգեբանաբանական ռեակցիայի համար:
Պետք է հաշվի առնել նաև տարիքը և սեռը: Օրինակ, դեռահասներն ավելի խոցելի են ռեակտիվ փսիխոզի նկատմամբ, քանի որ նրանք ավելի զգայուն են իրենց կյանքի իրադարձությունների նկատմամբ: Նրանք բնութագրվում են հիստերիկ հատկանիշներով և ցանկացած խնդրով խիստ անհանգստանալու միտումով: Տղամարդկանց համեմատ, կանայք շատ ավելի հավանական է, որ զարգանան այս հոգեկան խանգարումը: Նրանք յուրահատուկ կերպով են արձագանքում այն ամենին, ինչ տեղի է ունենում և հակված են ամեն ինչ մեկնաբանել իրենց ձևով:
Անձի ռեակտիվ փսիխոզի նշաններ
Ռեակտիվ փսիխոզի առանձնահատկությունը դրա ընթացքն է: Այսինքն, այն առաջանում է կյանքի որոշակի իրադարձության պատճառով և որոշ ժամանակ անց անցնում է առանց հետքի: Այս խանգարումը բնութագրվում է սուր սկիզբով, որը տեղի է ունենում տրավմատիկ իրավիճակից անմիջապես հետո: Մինչ այս, հոգեբանության մեջ կոնկրետ փոփոխություններ տեղի չեն ունենում, մարդը բացարձակ նորմալ է վարվում և չի բացահայտում հուզական և վարքային որևէ ախտանիշ:
Հատուկ կլինիկական պատկերի զարգացումից հետո փսիխոզը որոշ ժամանակ տևում է: Ռեակտիվ փսիխոզը հետադարձելի խանգարում է, որը լիովին նվազում է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տրավմատիկ իրավիճակի ինտենսիվությունը նվազեցնելուց, դրանից հրաժարվելուց կամ շեղումներ փնտրելուց հետո:
Հայտնի հոգեբույժ Կառլ Յասպերսը 1913 թվականին հայտնաբերեց ռեակտիվ փսիխոզի նշանների եռյակ
- Անձի ռեակտիվ վիճակը պայմանավորված է բացառապես տրավմատիկ իրավիճակով.
- Այս իրավիճակը արտացոլված է կլինիկական ախտանիշների և դրանց բովանդակության մեջ.
- Մարդու ռեակտիվ վիճակը նվազում է, երբ պատճառն անհետանում է:
Հատուկ կլինիկական պատկերը զարգանում է ՝ կախված ռեակտիվ փսիխոզի տեսակից: Օրինակ, դեպրեսիան դրսևորվելու է որպես վատ տրամադրություն, ընդհանուր ապատիա և դանդաղ մտածողություն և շարժում: Ռեակտիվ փսիխոզի պարանոիդային տարբերակը բնութագրվելու է զառանցանքային գաղափարների առկայությամբ և նույնիսկ հալյուցինացիոն ախտանիշներով:
Ռեակտիվ փսիխոզների տեսակները և ձևերը
Ռեակտիվ փսիխոզի ախտանիշները կարող են տարբերվել անձից մարդուն ՝ յուրաքանչյուր անձի բնութագրական առանձնահատկությունների պատճառով: Կախված այս խանգարման տարբերակից, հիվանդության կլինիկական պատկերը կփոխվի: Տարբերակել ռեակտիվ փսիխոզների հիպերկինետիկ և հիպոկինետիկ ձևերի միջև:
Դրանցից առաջինն արտահայտվում է հոգեմետորական գրգռվածությամբ, շարժողական ռեակցիաների ավելացմամբ և արդյունավետ ախտանիշներով: Մարդը գտնվում է հիպերակտիվության վիճակում և գտնվում է անընդհատ շարժման մեջ:
Հիպոկինետիկ ձևը դրսևորվում է բնորոշ թմրությամբ և հոգե -հուզական ռեակցիաների արգելակումով: Որոշ դեպքերում նկատվում է թմրություն, որը պայմանավորված է հոգեբանական գործոններով: Հնարավոր է նաև խոսքի խանգարում:
Երբեմն այս երկու ձևերն իրար փոխարինվում են, ինչը ցիկլային փոփոխություններ է առաջացնում մարդու հոգեբանության և վարքի մեջ: Միաժամանակ նկատվում է գիտակցության ամպամածություն: Ռեակտիվ փսիխոզի ամբողջ ժամանակահատվածի համար կարող է զարգանալ հետադարձ ամնեզիա, որն արտահայտվում է մասնակի կամ ամբողջական տեսքով:
Տարբերակել խանգարումների հետևյալ դասակարգումը ՝ կախված տրավմատիկ գործոնի ազդեցության տևողությունից.
- Սուր ռեակտիվ փսիխոզ … Սա ծայրահեղ սուր շոկային ռեակցիա է տրավմատիկ գործոնի նկատմամբ, որը զարգանում է դրա ազդեցությունից անմիջապես հետո: Առավել հաճախ նկատվում է մարդու կյանքի անմիջական անմիջական սպառնալիքով:
- Ենթասուր ռեակտիվ փսիխոզ … Այս տեսակի ռեակցիան բնութագրվում է ոչ այնքան անմիջական սկիզբով: Մարդը քիչ ժամանակ ունի իրադարձության մասին մտածելու և պատրաստի արձագանք ձևավորելու համար:Ամենից հաճախ այն արտահայտվում է պարանոիդ, ռեակտիվ դեպրեսիայի կամ հիստերիկ փսիխոզի տեսքով:
- Երկարատև ռեակտիվ փսիխոզ … Այս վիճակը ձևավորվում է տրավմատիկ գործոնի երկարատև ազդեցությամբ: Մշտական քրոնիկ սթրեսի պայմաններում մարդը սկսում է զարգացնել զանազան պատրանքային գաղափարներ, ապրել դեպրեսիվ վիճակներ:
Միջազգային դասակարգման մեջ ռեակտիվ փսիխոզները դասակարգված չեն մեկ վերնագրի ներքո: Քանի որ կլինիկական պատկերը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, խանգարումը վերագրվում է հոգեբուժական հիվանդությունների տարբեր կատեգորիաների.
- Ռեակտիվ դեպրեսիա … Որոշ մարդկանց սահմանադրական անհատական հատկությունները կանխորոշում են կյանքի տարբեր տրավմատիկ իրավիճակներում դեպրեսիվ ռեակցիաների զարգացմանը: Այս խանգարման տարբերակի համար բնորոշ կլինեն դեպրեսիան, մոտ ապագայում հուսահատության և անհուսության զգացումը: Անքնության տեսքով քնի խանգարումները սովորական երեւույթ են: Այս պահին տեղի է ունենում մտքերի ներհոսք, որոնք կենտրոնացած են տեղի ունեցած իրադարձությունների վրա: Ամբողջ ուշադրությունը սեւեռված է անցյալի վրա, մարդը մշտապես հիշում է կատարվածը եւ կենտրոնանում դրա վրա: Խնդիրն այն է, որ ռեակտիվ դեպրեսիան ժամանակի ընթացքում դառնում է հիմնական գաղափարն ու գերիշխող զգացումը: Ի տարբերություն էնդոգեն գործընթացի, այս խանգարման դեպքում տրամադրության ամենօրյա փոփոխություն չկա:
- Գանսերի համախտանիշ … Ռեակտիվ փսիխոզը կարող է զարգանալ գիտակցության հիստերիկ մթնշաղի պղտորման տեսքով: Բացի այդ, տարածության եւ ժամանակի մեջ նկատվում է մարդկային կողմնորոշման կորուստ: Նա իրեն պահում է արատավոր, ցուցադրաբար: Ներկայացված հարցերին տրվում են սխալ պատասխաններ, նույնիսկ եթե դրանք տարրական և պարզ են: Խոսքը բնութագրվում է բացարձակ անհեթեթությամբ և անտրամաբանականությամբ: Արտաքինից կարող է թվալ, որ մարդը նմանակում է ծանր հոգեկան հիվանդության ախտանիշներին: Կարող է խոսել հալյուցինացիաների և այլ նշանների մասին: Շատ հաճախ, գիտակցության հիստերիկ մթնշաղի որոշակի ժամանակահատվածի ավարտից հետո տեղի է ունենում մասնակի կամ ամբողջական ամնեզիա:
- Պսեւդոդեմենտիա … Այս վիճակը կոչվում է նաև կեղծ թուլամտություն: Այս դեպքում ժամանակի եւ տարածության մեջ կողմնորոշումը կոպտորեն խախտվում է: Մարդը գիտակցաբար սխալ պատասխաններ է տալիս հարցերին: Նկատվում են նաև վարքի խանգարումներ, այսինքն ՝ անտրամաբանական է, դեմքի արտահայտությունները չեն համապատասխանում իրավիճակին, նշվում են մռայլ դեմքերը: Իրականում նկատվում են թուլամտության բոլոր նշանները, միայն թե դրանք շատ արագ են զարգանում: Խոսքը միմյանց հետ կապված չէ, հոդաբաշխումը աշխույժ է: Նախադասությունները կառուցվում են քերականական և իմաստաբանական բովանդակության խախտմամբ:
- Հիստերիկ հիմարություն … Դա ռեակտիվ հիստերիկ փսիխոզի տեսակ է: Այն դրսեւորվում է ընդհանուր լեթարգիայի եւ կասեցման վիճակով: Այս դեպքում ուժեղ լարվածություն կա մարմնի բոլոր մկանների մեջ: Նույնիսկ իրավիճակը փոխելը ամենևին էլ հեշտ չէ: Մարդը բռնում է մեկ դիրքում և չի տրվում արտաքին ազդեցություններին: Դեմքի վրա ձևավորվում է դեմքի դիմակ, որը կարող է առաջացնել վիշտ, վիշտ կամ տառապանքի այլ զգացումներ: Իրավիճակի հանգուցալուծումից հետո տեղի է ունենում բոլոր ախտանիշների աստիճանական անհետացում: Այս դեպքում կարող են դեռևս մասնակի կեղծ -պարալեզ կամ վերջույթների ցնցումներ լինել:
- Պարանոիդ … Մեկ այլ անուն է ռեակտիվ զառանցանքային փսիխոզ: Այն զարգանում է զառանցանքային գաղափարների համակարգի տեսքով, երբ մարդն անտրամաբանական վիճում է ու սխալ եզրակացություններ անում: Փաստն այն է, որ այս դեպքում մարդու մտածողությունը փոխվում է: Timeամանակի ընթացքում նրա բոլոր գաղափարներն ու դատողությունները սկսում են ձեռք բերել պարալոգիկ երանգ: Այնուամենայնիվ, նա չի կարող քննադատաբար ընկալել սեփական վարքը:
Մարդկանց մոտ ռեակտիվ փսիխոզների բուժման առանձնահատկությունները
Ռեակտիվ փսիխոզի դեպքում բուժումը պարտադիր պետք է վերահսկվի որակավորված մասնագետի կողմից: Երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները, դուք պետք է օգնություն խնդրեք հոգեբույժից կամ հոգեթերապևտից:Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի արագ է նվազում ռեակտիվ փսիխոզը: Սկզբից անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության հիմնական պատճառը, այնուհետև անցնել թմրամիջոցների և հոգեթերապևտիկ բուժման:
Թմրամիջոցների բուժում
Ռեակտիվ փսիխոզի դեղաբանական դեղամիջոցներն օգտագործվում են սիմպտոմատիկ թերապիայի տեսքով: Նրանց օգնությամբ վերացվում են հիվանդության հատուկ նշանները, որոնք անհատապես դրսևորվում են յուրաքանչյուր մարդու մոտ:
Հիմնականում օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.
- Հոգեմետ դեղամիջոցներ … Դրանք հզոր հակասեպտիկ միջոցներ են, որոնք կարող են վերացնել զառանցանքային գաղափարները, հալյուցինացիոն փորձերը: Ամենից հաճախ նշանակվում են Haloperidol, Triftazin, Klopiksol:
- Հանգստացնող միջոցներ … Նրանց օգնությամբ վերացվում է շարժիչային ռեակցիաներով հոգեմետորական գրգռվածությունը, որոնք նկատվում են ռեակտիվ փսիխոզի հիպերկինետիկ տարբերակում: Նրանք հեռացնում են անհանգստությունն ու վախը, ինչը հաճախ նկատվում է այս խանգարման կլինիկական պատկերում: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցները բենզոդիազեպինների շարքն են:
- Հակադեպրեսանտներ … Այս միջոցները օգտագործվում են բացառապես դեպրեսիվ ախտանիշների առկայության դեպքում ՝ որպես ռեակտիվ փսիխոզի ախտանշանային համալիրի մաս: Նրանց նշանակումը պետք է խստորեն ճշգրտվի `այլ խմբերի դեղերի հետ փոխազդեցության կենսաքիմիական բնութագրերի պատճառով: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են ՝ ամիտրիպտիլինը, կլոմիպրամինը և ֆլուկօքսետինը:
Կարևոր! Հատուկ հոգեմետ դեղամիջոց նշանակելը պետք է իրականացվի հոգեբույժի կողմից: Ինքնաբուժումը կարող է ծայրահեղ բացասական ազդեցություն ունենալ մարդու հոգեկան վիճակի վրա:
Հոգեթերապեւտիկ բուժում
Փաստորեն, հոգեթերապիան մնում է ռեակտիվ փսիխոզի թերապիայի հիմնական մեթոդը: Այս խանգարման դեպքում արդյունավետ փսիխոտիկ ախտանիշների բացակայության դեպքում մի քանի նիստերի օգնությամբ կարելի է ազատվել տրավմատիկ իրավիճակի արձագանքի հետևանքներից:
Փորձառու հոգեթերապևտը կօգնի բացահայտել անցյալի կոնկրետ պատճառները, որոնց վրա ամրագրված է անձի ուշադրությունը: Նախ, ուսումնասիրվում են ախտանիշներին աջակցող հիմնական գործոնները: Հենց նրանց է ուղղվելու հատուկ հոգեթերապևտիկ օգնությունը:
Մասնագետը կօգնի ձեզ զարգացնել սթրեսից պաշտպանողական ճիշտ պատասխաններ: Նիստերի հիմնական խնդիրն է օգնել մարդուն հարմարվել առօրյա կյանքին: Հոգեթերապևտը իր գործունեությունը կենտրոնացնում է խնդիրների վրա ավելորդ կենտրոնացման շուրջ և այն փոխանցում է հիվանդի կյանքի ավելի կարևոր և համապատասխան պահերին:
Ռեակտիվ փսիխոզի կանխարգելում
Ռեակտիվ փսիխոզի ավարտից հետո շատ կարևոր է կանխել դրա կրկնությունը: Եթե մարդը դուրս է եկել այս վիճակից, պետք է միջոցներ ձեռնարկել, որոնք թույլ չեն տա նրան նորից հիվանդանալ:
Դա անելու համար հարկավոր է պահպանել որոշ կանոններ.
- Միկրոկլիմա … Պետք է խուսափել սթրեսներից և տրավմատիկ իրավիճակներից:
- Աջակցություն … Շատ կարեւոր է զգալ աջակցություն սիրելիների կողմից:
- Ռեժիմ … Դուք պետք է հավատարիմ մնաք քնի և արթնության որոշակի ռեժիմին: Պետք է խուսափել ավելորդ աշխատանքից և ապահովել համապատասխան հանգիստ:
- Դիետան … Ռեակտիվ փսիխոզի կանխարգելման նախապայմանը ճիշտ սնվելն է: Այն պետք է պարունակի բոլոր անհրաժեշտ վիտամինները, սնուցիչները, հետքի տարրերը:
Ինչպես բուժել ռեակտիվ փսիխոզը `դիտեք տեսանյութը.
Ռեակտիվ փսիխոզը հոգեկան ցնցում է, որը անհամապատասխան բուժման դեպքում կարող է անցնել ավելի լուրջ խանգարումների: Եթե այս հիվանդության ամենափոքր նշանները հայտնվեն, դուք պետք է դիմեք որակյալ օգնության: Ռեակտիվ փսիխոզի դեպքում հիվանդության ախտանիշները լուրջ ռիսկի գործոններ են այլ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում:
