Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման սահմանում և հիմնական առանձնահատկություններ, ախտորոշման չափանիշներ: Այս հիվանդության բուժման դեղաբանական և հոգեթերապևտիկ սկզբունքները: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը (OCD) հոգեկան հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է մոլուցքային մտքերով (մոլուցքով) և կարծրատիպային գործողություններով (հարկադրանքով): Դրանք ցիկլային են և մարդու մոտ առաջացնում են անհանգստություն, անհանգստություն և նույնիսկ վախ:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման զարգացման նկարագրությունը և մեխանիզմը
Այս հիվանդությունը երբեմն անիմաստ, երբեմն բոլորովին ավելորդ կարծրատիպերի կամ ծեսերի շարք է, որոնք առաջանում են մոլուցքային մտքերով: Միեւնույն ժամանակ, մարդը լիովին գիտակցում է եւ հասկանում է իր գաղափարների եւ գործողությունների անտրամաբանականությունը, բայց չի կարողանում դիմադրել դրանց:
Առաջացող մոլուցքը սովորաբար կապված է նրանց գործողությունների, որոշումների, օբյեկտների դասավորության կամ նրանց առողջության մասին անհանգստության հետ: Նման գաղափարներից անհնար է ազատվել, և ժամանակի ընթացքում դրանք դառնում են առաջնահերթություն ՝ կուտակելով մյուսներին, գուցե ավելի կարևոր: Օրինակ, եթե դա տեղի է ունենում աշխատավայրում, մարդու աշխատունակությունը ընկնում է, և նա չի կարող նույնիսկ այլ բանի մասին մտածել:
Մոլուցքը առաջացնում է անընդհատ անհանգստություն ինչ -որ բանի վերաբերյալ, կաթվածահար անում մնացած մտածողությունը, դրա ինտենսիվությունը մեծանում է և պահանջում է որոշակի գործողություններ: Ենթադրենք, մարդը չի հիշում ՝ փակել է իր մեքենան կամ բնակարանը, և նա անհանգստացած է. Իսկ եթե մոռանա՞լ: Այս միտքը դառնում է մոլուցքային և թույլ չի տալիս մտածել այլ բանի մասին:
Մոլուցքը պահանջում է, որ դու ինչ -որ բան անես `գնա և տես` փակե՞լ ես քո մեքենան կամ քո տունը: Մարդը գնում է, ստուգում և վերադառնում, բայց նոր միտք է ծագում, որ նա բավականաչափ մանրակրկիտ չի ստուգել: Երկրորդ, ավելի խիստ մոլուցքը պահանջում է կրկնվող գործողություններ (պարտադրանք): Այսպիսով, ստեղծվում է արատավոր շրջան, որն անընդհատ տանում է անհանգստության վիճակի սրման:
Նման գործողությունները անձի կողմից ընկալվում են քննադատաբար, նա նույնիսկ կարող է ամաչել դրանցից, բայց նա ոչինչ չի կարող անել դրա վերաբերյալ: Որքան էլ դիմադրությունը տևի, միևնույն է, մոլուցքը դեռ գերակշռելու է:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հիմնական պատճառները
Ներկայումս բնակչության ավելի քան 3% -ը, ըստ տարբեր աղբյուրների, տառապում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով: Այս ցուցանիշը տատանվում է ՝ կախված երկրից և ազգից:
Հայտնի է, որ OCD- ի զարգացման ռիսկը մերձավոր ազգականների մոտ շատ ավելի մեծ է, քան բնակչության շրջանում: Սա հանգեցնում է որոշակի եզրակացությունների, որ կա այս խանգարման ժառանգական հակում:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը կարող է առաջանալ անհանգիստ, մտածող մարդկանց մոտ: Նրանք հակված են մոլուցքների ձևավորմանը և դժվարանում են որոշակի կասկածներ ունենալ:
Մեծ նշանակություն ունի նաև կենսաբանական գործոնը: Difficultննդաբերության ընթացքում տրավմայով կամ շնչահեղձուկով ծանր պերինատալ շրջանը մեծացնում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվիվ խանգարման զարգացման հավանականությունը: Որոշ հիվանդների մոտ կարող են նույնիսկ նկատվել օրգանական փոփոխություններ, որոնք գրանցվում են ՄՌՏ կամ ՀՏ -ի միջոցով:
Մնացած բոլոր դեպքերում նրանք խոսում են հոգեոգեն գործոնների մասին, որոնք առկա են մեր կյանքում: Սթրեսը, նյարդային լարվածությունը, գերբեռնվածությունը ունակ են հրահրել հոգեբանության պաթոլոգիական ռեակցիա: Որոշ տեսություններ մոլուցքը և պարտադրանքները դիտարկում են որպես մտքի պաշտպանություն ավելորդ անհանգստությունից, վախից կամ ագրեսիայից:Մարմինը փորձում է զբաղվել ինչ -որ բանով այն ժամանակ, երբ այն ծածկված է անհանգստությամբ:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման զարգացման ախտանիշները
Անկախ obsessive-compulsive disorder- ի պատճառներից, ախտանշանները զարգանում են նույն սկզբունքով, սակայն կարծրատիպային շարժումները կարող են տարբեր լինել, ինչպես նաև obsessions և մտքերը:
OCD- ն կարող է դրսևորվել հետևյալ տեսակի ախտանիշներով.
- Օբսեսիվ մտքեր … Նրանք առաջանում են անկախ անձի ցանկությունից, բայց նրա կողմից ճանաչվում են որպես նրա համոզմունքներ, գաղափարներ և նույնիսկ պատկերներ: Նրանք անընդհատ ներխուժում են գիտակցության մեջ և կարծրատիպորեն կրկնում են իրենց ՝ տիրելով ուրիշներին: Մարդը չի կարող նման բանի դիմադրել: Նման մտքերի օրինակ կարող են լինել առանձին բառեր, արտահայտություններ, բանաստեղծություններ: Երբեմն դրանց բովանդակությունը անպարկեշտ է և հակասում է անձի բնավորությանը:
- Օբսեսիվ ազդակներ … Անիմաստ և երբեմն ցնցող ցանկացած գործողություն անմիջապես ձեռնարկելու անդիմադրելի ցանկություն: Օրինակ ՝ մարդուն հանկարծ մեծ ցանկություն է առաջանում երդվել կամ ինչ -որ մեկին հանրային վայրում զանգահարել: Նա չի կարող զսպել այս իմպուլսը, որքան էլ որ փորձի: Հաճախ այդ գործողությունները կատարում են մարդիկ, որոնց դաստիարակությունը թույլ չի տալիս դա անել, բայց, այնուամենայնիվ, մոլուցքները ստիպում են նրանց:
- Օբսեսիվ մտորումներ … Մարդը սկսում է մտածել ցանկացած ծիծաղելի իրավիճակների մասին, տալիս փաստարկներ և մերժում դրանք ՝ խրվելով այս ներքին քննարկման մեջ: Դա կարող է լինել կասկածներ կատարվող կամ չկատարված ծեսերի վերաբերյալ, երբ փորձում են դիմակայել այդ գործողությունների ներքին կարիքներին:
- Օբսեսիվ պատկերներ … Բռնության տեսարանների, այլասերումների և այլ տպավորիչ նկարների վառ ներկայացում, որոնք բացարձակապես չեն համապատասխանում դաստիարակությանը, կրոնական նախապաշարմունքներին:
- Օբսեսիվ կասկածներ … Տարբեր տեսակի անորոշություններ որոշակի գործողությունների ճշգրտության կամ ամբողջականության վերաբերյալ, անընդհատ առաջանում են հիշողության մեջ և միջամտում նորմալ կյանքին: Ախտանիշները պահպանվում են նույնիսկ այն բանից հետո, երբ կասկածները կարող են փարատվել, և անձը համոզվել է դրանց անհիմն լինելու մեջ:
- Օբսեսիվ ֆոբիաներ … Վախեր, որոնք առաջանում են առանց պատճառի և անիմաստ են իրենց էությամբ: Նրանց բնույթը ներկայացված է տասնյակ հնարավոր տարբերակներով, որոնք դիտվում են OCD- ում: Դա կարող է լինել հիպոխոնդրիակ ֆոբիաներ, որոնք արտահայտվում են սարսափելի վարակ բռնելու կամ ծանր հիվանդանալու վախով:
- Աղտոտման մոլուցքներ (միզոֆոբիա) … Մարդը մշտապես զգուշանում է կեղտոտվելուց, թույների, փոքր ասեղների կամ այլ իրերի ներթափանցումից մարմնին: Դրանք դրսեւորվում են հատուկ ծեսերով, որոնք անհրաժեշտ են իրեն պաշտպանելու համար: Բացի այդ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում հիգիենային, մաքրության մշտական ստուգմանը: Նման մարդիկ հաճախ խուսափում են ֆիզիկական շփումից, իսկ ոմանք նույնիսկ վախենում են դուրս գալ սենյակից:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտորոշում կատարելու համար պետք է բավարարել որոշակի պայմաններ: Նախ, օբսեսիվ և / կամ հարկադրական ախտանիշները պետք է լինեն առնվազն 2 շաբաթ: Նրանք պետք է անհանգստություն պատճառեն և խաթարեն մարդու գործունեությունը, ինչպես նաև բավարարեն հետևյալ պահանջները.
- Օբսեսիվ մտքերը, գաղափարները պետք է դիտվեն որպես իրենց սեփական, և ոչ թե արտաքին.
- Կա առնվազն մեկ միտք կամ գործողություն, որին հիվանդը փորձում է դիմադրել;
- Գործողություն կատարելը գոհացուցիչ չէ.
- Մտքերը կամ գաղափարները պարբերաբար կարծրատիպային են:
Կարևոր! OCD- ի ախտանիշները կարող են էական ազդեցություն ունենալ մարդու կյանքի վրա: Նա կարող է մեկուսանալ արտաքին աշխարհից, կորցնել նախկին կապերը, ընտանիքը, աշխատանքը:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման առանձնահատկությունները
Չնայած օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում առաջացնող ախտանշանների բավականին ընդարձակ խմբին, հիվանդությունը լավ է ուղղվում:Մասնագետին ժամանակին այցելելը կօգնի խնայել արժեքավոր ժամանակը և արագ նշանակել ճիշտ թերապիա: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժումը պետք է սկսվի անձի ախտանիշների մանրամասն բացատրությամբ: Պետք է ասել, որ այս խնդիրը ոչ մի կերպ չի հանդիսանում ինչ -որ սարսափելի հոգեկան հիվանդության նշան, եթե ճիշտ բուժական մոտեցում կիրառվի, դրսևորումները վերացվեն:
Հոգեթերապեւտիկ ուղղում
Այս մեթոդը լայն տարածում ունի նևրոտիկ սպեկտրի հիվանդությունների բուժման շրջանում: Բառերի օգնությամբ փորձառու մասնագետը կկարողանա հաստատել ճիշտ ախտորոշումը, ձևակերպել խանգարման հիմնական պատճառները և լծակներ մշակել այս հիվանդությունից ազատվելու համար:
Հոգեթերապևտիկ խնամքի ամենակարևոր ասպեկտներից մեկը հիվանդի և բժշկի միջև վստահության հարաբերությունների հաստատումն է: Նրանցից յուրաքանչյուրը պարտավոր է պատասխանատու վերաբերվել նիստերին և զրույցներին, որոնք անցկացվում են մեկ ընդհանուր նպատակով `օգնել հիվանդին ապաքինվել OCD- ից: Որպեսզի թերապիան արդյունավետ լինի և լիովին նպաստի անձի վիճակի բարելավմանը, անհրաժեշտ է լիովին հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և դեղատոմսերին:
Հոգեթերապևտիկ գործիքների զինանոցում կան բազմաթիվ անհատական և խմբային մեթոդներ, որոնք հարմար են օբսեսիվ վիճակները շտկելու համար և օգնում են ձևավորել առաջացող օբսեսիվ մտքերին, պատկերներին և այլ տարրերին արձագանքելու նոր մոդել:
Ամենատարածված և ամենաարդյունավետ հոգեթերապևտիկ մեթոդները հաջողությամբ կիրառվում են գործնականում, ինչպես դեղագործության հետ համատեղ, այնպես էլ դրանից առանձին: Հոգեբանական աջակցությունը կարևոր է նաև կանխարգելիչ նպատակով վերականգնողական շրջանում: Ամենից հաճախ այդ հիվանդները բուժվում են ճանաչողական-վարքային թերապիայի մասնագետների կողմից:
Այս մեթոդը ունի բավարար թվով ծրագրեր, որոնք հատուկ մշակված են այս խանգարման համար.
- Ազդեցության կանխարգելման ռեակցիաներ … Դա հոգեթերապևտիկ օգնության համեմատաբար նոր բաժին է, որը սահմանել է հիվանդի վիճակը գնահատելու սխեմաներ և կշեռքներ: Օբսեսիվ-ճանաչողական խանգարման ախտանիշներին արձագանքելու անհատական ծրագրի փոխադարձ պատրաստման հիման վրա: Հիվանդության ախտանիշների ախտորոշման գործիքների մեծ քանակը հնարավորություն է տալիս կազմել OCD- ի նշանների որոշակի ցանկ, որոնք անհանգստացնում են մարդուն: Այն օգտագործվում է բացահայտման հոգեթերապիայի մեջ: Conversationրույցի ընթացքում, սկսած ամենափոքր դրսևորումներից, հիվանդը ենթարկվում է վախերի ՝ լինի դա վիրուսային վարակ, թե՞ անջատված երկաթ: Բժշկի օգնությամբ նա փորձում է պաշտպանական ռեակցիա ձեւավորել եւ կանխել ախտանիշի դրսեւորումը: Բացի այդ, այս տեսակի թերապիայի առանձնահատկությունը հիմնված է տանը այս հոգեբանական վարժությունների կրկնության վրա `առանց մասնագետի մասնակցության: Եթե հիվանդը սովորում է ինքնուրույն դիմակայել նման ախտանիշների դրսևորմանը, ապա նման բուժումը կարելի է անվանել հաջողակ:
- Երեւակայական ներկայացումներ … Այս մեթոդը օգտագործվում է OCD- ի բուժման համար `առկա անհանգստության բաղադրիչով: Դրա նպատակն է նվազեցնել անցանկալի մոլուցքային մտքերի նկատմամբ արձագանքի ինտենսիվությունը: Հիվանդի համար ընտրվում են կարճ պատմություններ ՝ ձայնագրված աուդիո ձևաչափով, որոնք պարունակում են որոշակի անձի մոլուցքային մտքերի տարրեր: Անընդհատ մսխելով դրանք, բժիշկը հիվանդին դրդում է զգալ այն իրավիճակները, որոնցից նա վախենում է: Նման մի քանի դասընթացներից հետո մարդը վարժվում է դրանք լսելուն և անցանկալի նկարներ ներկայացնելուն ՝ փորձելով այդքան կտրուկ չարձագանքել հոգեթերապևտի գրասենյակից դուրս ստեղծված իրավիճակին: Այլ կերպ ասած, ամեն անգամ, երբ իր երևակայությունը փորձում է պատկերել վախի պատկերը, և նա սովորում է ճիշտ պաշտպանվել դրա ազդեցությունից:
- Գիտակցված վարքային հոգեթերապիա … Այս տեսակի բուժումը հիմնված է հայտնվող ախտանիշների տրամաբանական բացատրության վրա:Հոգեթերապևտի նպատակն է սովորեցնել մարդուն ընկալել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դրսևորումները որպես առանձին սենսացիաներ: Հիվանդը պետք է արգելափակի ցավոտ մտքերը, որոնք առաջացնում են անհանգստություն, վախ և նույնիսկ անհարմարություն: Սեփական փորձի սուբյեկտիվ ընկալումը կօգնի ախտազերծել ձեր ախտանիշները և նվազեցնել դրանց ինտենսիվությունը: Կոպիտ ասած, անհանգստության ամբողջ սպեկտրը, որը զարգանում է OCD- ով, հիմնական խնդիրը չէ: Ամենից շատ, դյուրագրգռությունը առաջանում է հիվանդությանը հաղթահարելու անհաջող փորձերից: Հենց նրանք են ստեղծում OCD- ի հիմնական ախտածին մեխանիզմը: Եթե մոլուցքները ճիշտ են ընկալվում, ախտանշանները շուտով կկորցնեն իրենց ուժը:
Ի լրումն ճանաչողական վարքային թերապիայի, կան մի քանի այլ մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են այս հիվանդության համար: Հիպնո-առաջարկող թերապիան արդյունավետ միջոց է `ազդելու մարդու սեփական զգացմունքների ընկալման վրա: Այն ապահովում է առաջնային զգացմունքների ճիշտ կարգավորումը և կարող է էապես նվազեցնել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դրսևորումները:
Մարդը ընկղմված է հիպնոսի վիճակում ՝ կենտրոնանալով այս պրակտիկայով զբաղվող մասնագետի ձայնի վրա: Առաջարկի օգնությամբ հնարավոր է մարդու մտավոր գործունեության գիտակցված և անգիտակից ոլորտում դնել մոլուցքներին արձագանքելու ճիշտ սխեման: Նման թերապիայի դասընթացից հետո հիվանդը միշտ նկատում է էական բարելավումներ, շատ ավելի հեշտ է արձագանքում հրահրող գործոնների և կարողանում է քննադատաբար մոտենալ ցանկացած ջղաձգական գործողությունների ներքին մղումներին:
Որոշ դեպքերում զգալի ազդեցություն կարող է ձեռք բերել խմբային հոգեթերապիայի մեթոդների օգնությամբ: Սովորաբար, ախտանիշների, obsessive մտքերի հայտնվելը, որոնք անընդհատ անհանգստացնում են մարդուն, զգալի անհանգստություն են առաջացնում, և ոմանց համար ամենևին էլ հեշտ չէ դա կիսել: Գտնելով, որ ուրիշները նմանատիպ խնդիրներ ունեն, շատ ավելի հեշտ է դարձնում քո խնդիրներով զբաղվելը:
Թմրամիջոցների բուժում
Այս պահին OCD- ի հիմնական բուժումը դեղագործությունն է: Դոզանների ընտրությունը և առանձին դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է հոգեբույժի կողմից ՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր անհատի առանձնահատկությունները: Այն նաև հաշվի է առնում ուղեկցվող հիվանդությունների առկայությունը, սեռը, տարիքը և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ընթացքը:
Կախված այն շրջանակից, որի շրջանակներում դիտարկվում է օբսեսսիայով հարկադրանքի սինդրոմը, կիրառվում են տարբեր բուժական մոտեցումներ: Հաշվի են առնվում նաև գերակշռող ախտանիշները, դեպրեսիվ դրսևորումների առկայությունը:
OCD- ի բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Հակադեպրեսանտներ … Սովորաբար, օգտագործվում են սերոտոներգիկ գործողությամբ դեղամիջոցներ: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք վերացնել ուղեկցող դեպրեսիայի ախտանիշները և բարելավել ընդհանուր բարեկեցությունը:
- Անկսիոլիտիկներ (հանգստացնող միջոցներ) … Նրանք օգտագործվում են վախի, անհանգստության, անհանգստության պայմանների համար, որոնք հաճախ դիտվում են OCD- ի կլինիկական պատկերում: Նախապատվությունը տրվում է դիազեպին դեղամիջոցներին:
- Հոգեմետ դեղամիջոցներ … Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է ներգրավել այս խմբի դեղերի ներկայացուցիչներին: Itիսակարգված պարտադրանքները լավ են արձագանքում անտիպ հակափսիխոտիկ միջոցներով բուժմանը:
Եթե շիզոֆրենիայի ընթացքում առաջանում են օբսեսիվ ախտանիշներ, ապա պետք է օգտագործվեն բնորոշ հակա -հոգեմետ դեղեր: Սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտների բարձր չափաբաժինները կարող են արդյունավետորեն ազատել օբսեսիվ-ֆոբիկ դրսևորումները:
Ամեն դեպքում, միայն որակավորված բժիշկը գիտի, թե ինչպես պետք է ճիշտ բուժել obsessive-compulsive disorder- ը, ուստի ինքնաբուժումը ոչ միայն չի բերի սպասված արդյունքները, այլև կարող է սրել իրավիճակը: Ինչպես բուժել obsessive -compulsive disorder- ը `դիտեք տեսանյութը.
OCD- ի բուժումը երկար ժամանակ դժվար էր:Նոր հոգեթերապևտիկ մեթոդների ի հայտ գալով, դեղաբանական դեղամիջոցների մշակմամբ, որոնք թույլ են տալիս ավելի մեղմ և ճշգրիտ ազդեցություն ունենալ որոշակի ախտանիշների վրա, այսօր այս հիվանդության բուժումը կարելի է անվանել բավականին հաջող: Բժշկական զինանոցի բացարձակապես բոլոր միջոցների արդյունավետ ազդեցության բանալին վստահելի շփումն է հիվանդի և հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի միջև: Միայն ուժերը միավորելով կարելի է հաղթահարել նման խնդիրը:
