Երկբևեռ խանգարման նկարագրությունը և կարևոր ասպեկտները: Հիվանդության դրվագների կլինիկական պատկերը և այս պաթոլոգիայի բուժման հիմնական ուղղությունները: Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը (BAD) ծանր, կրկնվող հոգեկան հիվանդություն է, որն արտահայտվում է որպես տրամադրության էպիզոդիկ փուլային փոփոխություններ ՝ դեպրեսիայի և մոլուցքի տեսքով: Այս հիվանդության դրսևորման հաճախականությունը տատանվում է 0.5 -ից 1.5%-ի սահմաններում `կախված վիճակագրական հետազոտության մեթոդից: Սա բավականին բարձր ցուցանիշ է, ինչը վկայում է հիվանդության համատարած տարածվածության և այսօր այս խնդրի հրատապության մասին: Սովորաբար խանգարումը զարգանում է 15 -ից 50 տարեկան հասակում: Ամենից հաճախ տուժում են երիտասարդները, և դա պահանջում է օպտիմալ թերապիայի նշանակում `կայուն թողություն պահպանելու համար:
Երկբեւեռ աֆեկտիվ խանգարման պատճառները
Ընդհանրապես ընդունված է, որ երկբևեռ խանգարումը էնդոգեն խանգարում է: Այսինքն, դրա էիթիոլոգիան թաքնված է անձի հոգեկանի ներսում: Timeամանակի ընթացքում դեռևս կան փաստեր, որոնք վերաբերում են խանգարումների զարգացման հնարավոր հրահրմանը արտաքին հանգամանքների կողմից: Բնապահպանական պայմանները կարող են լինել այն գործոնը, որը առաջացնում է երկբևեռ խանգարման դրվագների կասկադը: Պարզ ասած, հիվանդությունը չի առաջանում տրավմայի կամ արտաքին ազդեցության պատճառով, դրան ուղղված միտում մարդուն ուղեկցում է ողջ կյանքի ընթացքում, և միայն որոշակի հանգամանքներ կարող են արագացնել երկբևեռ խանգարման դրսևորումը: Երկբեւեռ խանգարման հիմնական պատճառը կապված է մարդու գենետիկական նյութի հետ: Մարդիկ, որոնց արյան հարազատների թվում կան այս պաթոլոգիայով տառապողները, գրեթե 7 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում դրանով: Բացի այդ, այդ գեները կապված են ոչ միայն այս հիվանդության, այլեւ շիզոֆրենիկ սպեկտրի հիվանդությունների հետ: Ավելի մանրամասն ԴՆԹ -ի ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել բացահայտել քրոմոսոմային շրջանների հատուկ փոփոխությունները, որոնք մուտացիայի ենթարկվելու դեպքում կարող են առաջացնել նման ախտանիշներ: Երկբևեռ խանգարման զարգացման հիմնական գործոններն են.
- Սթրես … Կյանքում կրած ցնցումները, լուրջ իրադարձությունները, որոնք կտրուկ շրջեցին մարդկային աշխարհը, կարող են նաև ազդել գեների դրսևորման հավանականության վրա: Ամենից հաճախ դա սիրելիի մահն է, շարժվողը, երեխայի ծնունդը: Հետծննդաբերական դեպրեսիան կարող է դառնալ երկբեւեռ խանգարման ելակետը: Երբեմն նույնիսկ հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժումը խթանում է գենի ներթափանցումը և հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը:
- Վնասվածք … Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների և ցանկացած ծանրության ուղեղի վնասվածքների պատմությունը կարող է նաև ռիսկի գործոն լինել երկբևեռ խանգարման զարգացման համար: Բացի այդ, այն պետք է ներառի տարբեր կապտուկներ, որոնք առաջացնում են ուղեղի կառուցվածքի օրգանական փոփոխություններ:
- Թունավորում և սոմատիկ հիվանդություններ … Սուր կամ քրոնիկ ձևով ուժեղ թունավոր նյութերով թունավորումը նյարդային հաղորդիչ համակարգերում անհավասարակշռություն է առաջացնում: Սա, իր հերթին, ուղեկցվում է հուզական ֆոնի փոփոխություններով: Դոպամինի, նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի միջև անհավասարակշռությունը ուղեկցվում է տարբեր հոգեկան ախտանիշներով: Բացի այդ, հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է առաջանալ տարբեր սոմատիկ պաթոլոգիաների պատճառով:
- Անհատականության հատկություններ … Որոշ մարդիկ ունեն բնավորության հատուկ կազմ, որը որոշում է նրանց վարքագիծը և արտաքին գործոնների արձագանքը:Սա վերաբերում է ինչպես շեշտադրումներին, այնպես էլ այլ հատուկ հատկանիշներին: Մելանխոլիկ և շիզոիդային հատկություններ դիտվում են երկբևեռ խանգարումով հիվանդների մեծ մասում:
Երկբևեռ խանգարման հիմնական առանձնահատկությունները
Երկբևեռ խանգարումն արտահայտվում է մոլուցքի և դեպրեսիայի դրվագներով, որոնք փոխարինվում են որոշակի հերթականությամբ: Մեկ փուլի տևողությունը որոշվում է անհատապես: Մի քանի շաբաթից սկսած, մի դրվագ կարող է ձգվել տարիներ: Այս դեպքում լուսային բացերի տեւողությունը նույնպես տարբեր է: Երկբևեռ խանգարման ախտանիշների գրեթե մեծ մասը տեղավորվում է մոլուցքի և դեպրեսիայի սինդրոմիկ փուլերում:
Մոլուցք
Երկբևեռ խանգարման այս փուլի բոլոր ախտանիշները նկարագրված են յուրաքանչյուր դրվագի համապատասխան հատկանիշների եռյակում: Սրանք մի տեսակ չափանիշներ են այս հոգեկան հիվանդության ախտորոշման համար.
- Բարձր տրամադրություն … Հիպերտիմիան արտահայտվում է որպես անփութության, անհիմն երջանկության և լավատեսության անընդհատ զգացում: Միևնույն ժամանակ, չկան գործոններ, որոնք կբացատրեն դա: Անձը դրսեւորում է այնպիսի պայմաններ, որոնք չեն համապատասխանում պայմաններին: Օրինակ, եթե դժբախտություն կամ դժբախտություն լինի, նա չի կարողանա իրեն մեկ վայրկյան տխրել: Անկախ շրջապատից տրամադրությունը կբարձրանա:
- Շարժիչի ակտիվացում … Պարզ ասած, նման վիճակում դժվար է տեղում նստել: Մարդը անընդհատ շարժվում է, աղմկում ՝ անկախ պատճառից: Անհանգստությունն արտահայտվում է սենյակում անվերահսկելի թափառումների տեսքով: Հիվանդը անընդհատ փորձում է իր ձեռքերով անիմաստ շարժումներ կատարել, իրերը վերադասավորում է, մատներով ջղաձգում:
- Հոգեկան գրգռում … Մոլուցքով տառապող մարդու ճանաչողական գործառույթը մեծապես արագացված է: Նա ավելի արագ է մտածում, մտածում, հիշում: Նման վիճակում ցանկացած մտավոր աշխատանք տրվում է ավելի հեշտ, քան սովորական վիճակում: Մարդը զգում է ուժի և էներգիայի աճ: Թվում է, որ նա, անշուշտ, բախտավոր կլինի ցանկացած բիզնեսում, որը նա չէր ձեռնարկի: Այն արտահայտվում է նաեւ սեռական լիբիդոյի աճով: Մոլուցք ունեցող մարդիկ վստահ են իրենց անբասիրության, իդեալականության վրա, հաճախ կորցնում են նրբանկատության և քաղաքավարության զգացումը, հազվադեպ են մտածում վաղվա օրվա և ապրում են պահի մասին: Այս վիճակում նրանք կատարում են կարևոր գնումներ կամ վաճառքներ, որոնք կարող են վնասել իրենց կամ իրենց ընտանիքին:
Մոլուցքի զարգացումը միանգամից չի առաջանում: Ախտանիշները դանդաղ են հայտնվում, և շատերը չեն նկատում վարքի փոփոխությունը: Ահա թե ինչու մոլուցքի վերջին փուլերով հիվանդները հայտնվում են բժիշկների ուշադրության կենտրոնում: Երբեմն դրվագի կլինիկական ընթացքը կարող է բաց թողնել դրանցից մեկը, բայց դասական տարբերակում ախտանշանները զարգանում են այս հերթականությամբ:
Բացի այդ, կախված մանիակալ փուլի ծանրությունից, առանձնանում են երկբևեռ խանգարման երկու տեսակ. Առաջին տարբերակում նկատվում է դասական մոլուցք, իսկ երկրորդում ՝ ախտանշանները մնում են միայն առաջին փուլի մակարդակում: Դրվագը բաղկացած է զարգացման 5 փուլից.
- Հիպոմանիա … Սա մոլուցքի սկզբնական փուլն է, որը բնութագրվում է բարձր տրամադրությամբ, կենսունակության և ուժի աճով: Մարդը սկսում է քնել օրական ավելի կարճ ժամանակահատված, և արդյունավետությունը բարձրանում է: Միևնույն ժամանակ, նկատվում է բացակայություն, ուշադրության կենտրոնացման նվազում: Խոսքը կորցնում է իր իմաստային բեռը, գերակշռում են մեխանիկական ասոցիացիաները:
- Դաժան մոլուցք … Հիվանդության ախտանիշներն աճում են, օրվա ընթացքում կա բարձր տրամադրություն: Մարդը ծիծաղում է, կատակում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դա անտեղի է: Երբեմն սա փոխարինվում է ագրեսիայի բռնկումներով: Այս վիճակում վարքը մնում է մարտահրավեր ՝ անկախ տրամադրության բևեռականությունից: Այս փուլում հիվանդները քնում են օրական ընդամենը մի քանի ժամ, գրեթե ամբողջ ժամանակ զբաղված են ցանկացած գործով, որը ձեռնտու է: Այս պահին նկատվում է անիրատեսական ծրագրեր կազմելու, չմտածված լուրջ գործարքներ կնքելու միտում: Երբեմն մեծության պատրանքներ են առաջանում:
- Heերմության փուլ … Այս փուլը ամենակարճն է, բայց միևնույն ժամանակ ամենալուրջը: Այս փուլում նկատվում է բոլոր ախտանիշների ամենամեծ խստությունը: Շարժիչային գործունեությունը անկանոն է և չի համապատասխանում հանգամանքներին: Խոսքը կորցնում է բոլոր իմաստները և բաղկացած է միայն առանձին արտահայտությունների բեկորներից: Չնայած դրան, մարդը միշտ փորձում է ինչ -որ բան ասել կամ ցույց տալ, և մեծ ուշադրություն է գրավում:
- Շարժիչային հանգստացում … Այս փուլում նկատվում է որոշ ախտանիշների հարաբերական հետընթաց: Մասնավորապես, շարժումների ինտենսիվությունը նվազում է, եւ մարդն արտաքինից շատ ավելի հանգիստ տեսք ունի: Միևնույն ժամանակ, պահպանվում է տրամադրության բարձրացումը և մտավոր գործընթացների արագացումը: Խոսքն աստիճանաբար վերածվում է իմաստային հատվածների, բայց մնում է արագացված:
- Ռեակտիվ ժամանակաշրջան … Այս փուլը բնութագրվում է մոլուցքի ախտանիշների ամբողջական հետընթացով: Արգելակումը նկատվում է խոսքի, մտածողության և շարժիչ գործունեության մեջ: Մարդը գտնվում է ասթենիկ վիճակում, ուժասպառ է և երկար հանգստություն է պահանջում: Երբեմն այս վիճակում դժվար է հիշել նախորդ փուլերը: Ռեակտիվ ժամանակահատվածում մոլուցքից անմիջապես հետո, այսպես կոչված, հակադարձում, կա դեպրեսիվ վիճակի զարգացման մեծ ռիսկ: Բացի այդ, երբ դուրս եք գալիս այս դրվագից, մեծանում է ինքնասպանության մտքերի հավանականությունը:
Դեպրեսիա
Հիվանդության այս փուլը դիտվում է շատ ավելի հաճախ, քան մոլագարը: Դեպրեսիան երկբևեռ խանգարման ախտորոշման համար ունի նույն չափանիշները, ինչ մոլուցքը: Նրանք հայտնի են որպես Կրեպելինի եռյակ: Վերջինս ասում է, որ դեպրեսիայի դեպքում նկատվում է ընկճված տրամադրություն, անքնություն շարժիչային ռեակցիաների և մտածողության մեջ: Բացի այդ, այս ախտանիշները հարմարվում են ամենօրյա ցիկլերին: Սովորաբար, առավոտյան հիվանդները շատ ավելի են վատանում, իսկ երեկոյան երկբևեռ խանգարման դրսևորումները նվազում են: Այս հիմնական չափանիշներից բացի, կան նաև այլ նշաններ, որոնք նկատվում են դեպրեսիայի մեջ: Գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ախորժակի նվազում է նկատվում, և նրանք աստիճանաբար նիհարում են այս դրվագի ընթացքում: Կանանց մոտ, դեպրեսիայի ժամանակ սոմատիկ հոգեբանական վիճակի ֆոնին, կարող է լինել ամենորեա `դաշտանի բացակայություն: Այս վիճակից դուրս գալուց հետո հորմոնալ ֆոնը նորմալացնում է ցիկլը: Այս դրվագի բոլոր ախտանիշները զարգանում են մի քանի հաջորդական փուլերի տեսքով.
- Նախնական ախտանիշներ … Դեպրեսիայի կլինիկան զարգանում է տրամադրության մի փոքր անկման, ապատիայի և ավելացած հոգնածության նշաններով: Մարդը կորցնում է ցանկացած աշխատանք կատարելու ցանկությունը, նույնիսկ իր համար ամենահետաքրքիրը: Ախորժակը մի փոքր նվազում է, հայտնվում է քնելու դժվարությունը:
- Դեպրեսիայի ավելացում … Այս փուլում կլինիկական ախտանիշները դրսևորվում են մեծ թվով ախտանիշներով: Հայտնվում է խոսքի խանգարում: Մարդը լակոնիկ է, խոսում է հանգիստ և ճշգրիտ: Շարժիչային ռեակցիաները ժլատ են: Lightանկացած թեթեւ աշխատանք կատարելու ունակությունը կորած է: Մարդը հոգնում է նույնիսկ երկար զրույցից, նկատվում է մտավոր հյուծվածություն: Քնի և ախորժակի հետ կապված խնդիրները շատ ավելի լուրջ են, քան դեպրեսիայի առաջին փուլում:
- Heերմության փուլ … Անհանգստությունը աստիճանաբար աճում է, մելամաղձությունը, շարժիչային և մտավոր հետամնացությունը հասնում են իրենց հնարավոր առավելագույնին երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման դեպքում: Շարժումները նվազագույնի են հասցվում, մարդը կարող է ժամերով մնալ մեկ դիրքում ՝ առանց անհանգստություն զգալու: Պիկի գագաթնակետին ի հայտ են գալիս ինքնամեղադրման, հիպոխոնդրիայի պատրանքային գաղափարներ: Հաճախ մտքեր են գալիս ինքնասպանության մասին, բայց այս փուլում շարժիչային հապաղման պատճառով դրանք գրեթե երբեք չեն իրագործվում: Վտանգը այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է դեպրեսիայից դուրս գալու և դուրս գալու համար:
- Ռեակտիվ ժամանակաշրջան … Նման մոլագար դրվագի նման, այս փուլում նկատվում է հիվանդության հիմնական ախտանիշների հետընթաց: Գրեթե բոլոր նշանները անհետանում են:Շատ դեպքերում ասթենիա նկատվում է որոշ ժամանակ: Երբեմն դեպրեսիայից հետո զարգանում է շարժողական և խոսքի դիսպիբիլցիան:
Երկբևեռ խանգարման բուժում
Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ երկբևեռ խանգարումը անբուժելի է: Թերապիայի օգնությամբ դուք կարող եք հասնել երկարատև թողության տասնամյակներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անցնել օժանդակ բուժում: Առանց համապատասխան թերապիայի, մոլուցքի և դեպրեսիայի դրվագները կփոխարինվեն և, անշուշտ, կհանգեցնեն անձի հոգեկան վիճակի վատթարացման: Երկբևեռ խանգարման բուժումը բաղկացած է դեղորայքային և հոգեթերապիայից:
Թմրամիջոցների բուժում
Դեղաբանական բուժումը երկբևեռ խանգարման ախտանիշների կառավարման հիմքն է: Միայն հոգեմետ դեղամիջոցների օգնությամբ է հնարավոր մանիայի կամ դեպրեսիայի ծանր դրվագների թերապիա իրականացնել, ուստի չի կարելի ինքնաբուժությամբ զբաղվել: Միայն որակյալ բժշկական օգնությունը կարող է դադարեցնել երկբևեռ խանգարման ախտանիշները: Գործնականում օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.
- Ատիպիկ հոգեմետ դեղեր … Առավել հաճախ օգտագործվում են Olanzapine- ը և Quetiapine- ը: Այս դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում օգտագործել մոլուցքի և դեպրեսիայի դրվագների ժամանակ ՝ ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Ավելին, բուժման արդյունավետությունն ավելի բարձր է, եթե դեղերը նշանակվում են երկբևեռ խանգարման առաջին դեպքից հետո: Բացի այդ, մոլուցքի շոգին հակասեպտիկ միջոցները կարող են օգտագործվել որպես մտավոր գրգռվածության դեմ պայքարի միջոց: Բացի այդ, նրանց օգնությամբ դադարեցվում են այս հիվանդության հնարավոր փսիխոտիկ դրսևորումները:
- Լիթիումի պատրաստուկներ … Այս դեղերը նոր խոսք են ներկայացնում նման խանգարումների բուժման մեջ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան մեջ այս տարրի կոնցենտրացիայի նվազումը առաջացնում է իմպուլսիվություն, ագրեսիա և այլ ախտանիշներ: Լիթիումի պատրաստուկների երկարաժամկետ օգտագործումը ՝ որպես երկբևեռ խանգարման պահպանման բուժում, բարձր արդյունավետություն ունի հետագա դրվագների զարգացումը կանխելու համար:
- Հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ … Դրանք ներառում են կարբամազեպին, լամոտրիգին և վալպրոատ: Այս դեղամիջոցները կոչվում են նաև տրամադրության կայունացուցիչներ: Նման դեղաբանական պատրաստուկների օգնությամբ ֆոնային տրամադրության նորմալացումը ձեռք է բերվում օրվա ընթացքում դրա տատանումները նվազագույնի հասցնելով: Միջոցները նվազեցնում են ընդհանուր անհանգստությունը և երկարատև օգտագործմամբ ի վիճակի են բարելավել հիվանդի բարեկեցությունը: Դրանք նաև օգտագործվում են որպես ռեմիսիայի պահպանման բուժում:
- Հակադեպրեսանտներ … Դեղերի այս խումբը օգտագործվում է երկբեւեռ խանգարման դեպրեսիվ դրվագների դեպքում: Կոնկրետ ներկայացուցչի ընտրությունը պետք է իրականացնի ներկա բժիշկը, քանի որ միջոցների մեծ տեսականի թույլ է տալիս ազդել մտավոր գործունեության տարբեր ոլորտների վրա: Բացի այդ, հակադեպրեսանտ թերապիայի նշանակումը պահանջում է օրական դեղաչափի աստիճանական բարձրացում, որը կարող է անել միայն ներկա բժիշկը:
Հոգեթերապիա
Հաճախ դժվար է ինքնուրույն մոլուցքի կամ դեպրեսիայի դրվագից հետո հաղթահարել այդ վիճակը: Մարդկային վարքագծի փոփոխությունը, որը նա չի կարող վերահսկել, անհանգստացնող է և կարող է երկար ժամանակ թողնել թերարժեքության կամ ինքնաարժեքության հետք: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն ազդեցությունը, որ այս հիվանդությունը անուղղակիորեն թողնում է մարդու հոգեկանի վրա: Դրա համար երկբևեռ հուզական խանգարման հոգեթերապիայի մի քանի ուղղություններ են մշակվել.
- Cանաչողական վարքային թերապիա … Հոգեթերապիայի այս ուղղությունը համարվում է ամենատարածվածներից մեկը: Հոգեթերապևտն օգնում է հիվանդին բացահայտել իր կյանքի ամենակարևոր խնդրահարույց իրավիճակները, ձևակերպել չասված զգացմունքներ:Այնուհետև մշակվում է վարքի որոշակի մոդել, որը դառնում է կյանքի տարբեր իրավիճակներում գործողությունների ճիշտ ձևանմուշ: Հիվանդի միջավայրում անձնական հարաբերությունները, որոնք նա համարում է անբարենպաստ կամ լարված, դասավորված են: Փորձառու մասնագետը օգնում է մարդուն անկարգության հետ միասին կյանքի նոր մակարդակի ուղղորդել, սովորեցնում է մեզ գոյակցել առանց կոնֆլիկտային իրավիճակների:
- Ընտանեկան հոգեթերապիա … Երկբեւեռ խանգարում ունեցող մարդիկ դժվարությամբ են տարբերվում առողջ մարդկանցից: Մոլուցքի կամ դեպրեսիայի դրվագների առկայությունը զգալիորեն բարդացնում է կյանքը, հրահրում միջանձնային կոնֆլիկտներ, ներքին հոգեբանական բարդույթներ: Մարդը դժվարությամբ է ընդունում այն փաստը, որ որոշակի ժամանակահատվածում նա դառնում է ոչ այնքան ինքն իրեն: Այդ իսկ պատճառով ստեղծվեց ընտանեկան հոգեթերապիա ՝ նման հիվանդին հարազատների և ընկերների շրջապատում ինտեգրելու համար: Տարբեր տեխնիկայի օգնությամբ մասնագետը մարդուն հարմարեցնում է սովորական կյանքի պայմաններին, փորձում է մշակել վարքի մեխանիզմներ, որոնք թույլ կտան նրան շփվել իրական պայմաններում:
- Խմբային հոգեթերապիա … Երկբևեռ խանգարում ունեցող մարդկանց աջակցությունը նույնպես կարևոր դեր է խաղում երկբևեռ խանգարման բուժման մեջ: Մինչ օրս ստեղծվել են բազմաթիվ խմբեր, որոնց անդամները տառապում են նման խանգարումներով: Հասկանալ և աջակցել նրանց, ում խնդիրները նույնական են, վերականգնել բարենպաստ ֆոնը, վերացնել իրենց դժվարության մեջ միայնության զգացումը: Մարդը հասկանում է, որ հիվանդությունը ազդել է ոչ միայն իր վրա, տեսնում է հարմարվողականության տարբեր տարբերակների օրինակներ և ընտրում է իր համար ճիշտը:
Ինչպես բուժել երկբևեռ խանգարում - դիտեք տեսանյութը.
Երկբևեռ խանգարումը համարվում է ամենատարածված հոգեկան հիվանդություններից մեկը: Միևնույն ժամանակ, մարդիկ սովորել են ճիշտ ընկալել իրենց հիվանդությունը, նրանք հարմարվում են, աշխատում և բավականին երջանիկ են, իսկ բուժման ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս հասնել կայուն ռեմիսիաների: Շատ կարեւոր է երկբեւեռ խանգարման դեպքում նշանակված դեղեր ընդունել, նույնիսկ լիարժեք բարեկեցության վիճակում: Սա մի տեսակ երաշխիք է, որ առողջական վիճակը չի վատանա:
