Ի՞նչ է գերզգայնությունը և ինչու է այն առաջանում: Ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիական քնկոտությունը և ինչպես ճանաչել այն: Հիպերսոմնիայի ախտորոշման և բուժման հիմնական մեթոդները: Հիպերսոմնիան քնի խանգարում է, որը բնութագրվում է ավելորդ քնկոտությամբ, հատկապես օրվա ընթացքում: Այսինքն, դա անքնության (անքնության) հակառակն է: Բայց միևնույն ժամանակ, ավելորդ քունը շատ ավելի հանդուրժելի է, քան քնի պակասը: Հետևաբար, գերզգայնությունը կլինիկական պրակտիկայում բավականին հազվադեպ է, քանի որ այն անձի կողմից չի ընկալվում որպես խնդիր և բժիշկ այցելելու պատճառ:
Հիպերսոմնիայի հայեցակարգը և տեսակները
Քնի նորմալ տևողությունը համարվում է 8 ժամ, սակայն այս ցուցանիշը կարող է տատանվել 5 -ից 12 ժամ `կախված օրգանիզմի անհատական հատկություններից և նրա« շահագործումից »: Վերջինս հատկապես կարևոր է, քանի որ ավելորդ քնկոտությունը կարող է ժամանակավոր լինել և նույն անքնության կամ կյանքի որոշակի հանգամանքների պատճառով գիշերային քնի սովորական անբավարարության հետևանք լինել: Եվ այս դեպքում մարդը օրվա ընթացքում բավականաչափ քնում է ՝ ուժերը վերականգնելու համար, ի տարբերություն հիպերսոմնիայի, որի դեպքում ցերեկային քունն արթնանալուց հետո չի բերում ակնկալվող եռանդը:
Հիպերսոմնիան ինքնին հազվադեպ է գործում որպես հիմքում ընկած հիվանդություն: Ամենից հաճախ դա որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու հետևանք է կամ մարմնի կենսական համակարգերում պաթոլոգիական փոփոխությունների դրսևորում:
Կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել ավելորդ քնկոտություն, հիպերսոմնիան բաժանվում է հետևյալ ձևերի.
- Հետվնասվածքային … Այն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը «կեռած» վնասվածքների արդյունքում: Առավել հաճախ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքից հետո:
- Հոգեֆիզիոլոգիական … Հոգեկան և ֆիզիոլոգիական ծանրաբեռնվածությունից առաջացած քնկոտություն, քնի մշտական պակաս, սթրեսային իրավիճակներ: Այն կարող է լինել նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունք: Երեխայի հոգեֆիզիոլոգիական գերհոգնածությունը ամենից հաճախ առաջանում է «արգելակման - ակտիվացման» չձևավորված մեխանիզմով, երբ փոքր մարդը քայլում է, ինչպես ասում են, «մինչև ընկնելը», երբեմն շփոթում է օր ու գիշեր, այնուհետ վերականգնում ուժը երկարատև քնի միջոցով:
- Նարկոլեպտիկ … Այն առաջանում է նարկոլեպսիայով, երբ հիվանդը չի կարողանում վերահսկել քնելու ցանկությունը: Քնի խանգարման ամենադաժան ձևը:
- Հոգեթերապեւտիկ … Կապված են արդեն գոյություն ունեցող հոգեկան խանգարումների հետ:
- Պաթոլոգիական … Այն կապված է վարակիչ, չարորակ, օրգանական բնույթի ուղեղի հիվանդությունների հետ:
- Իդիոպաթիկ … Այն անմիջական կապ չունի պաթոլոգիական քնկոտության առաջացման վերը նշված գործոններից որևէ մեկի հետ և ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տարիքում: Տարիքային սահմանը 15-30 տարեկան է:
- Կապված սոմատիկ հիվանդությունների հետ … Մասնավորապես, նյութափոխանակության գործընթացների և հորմոնալ հավասարակշռության խախտմամբ, լյարդի գործառույթը, սրտանոթային համակարգը:
- Ներկայացված է քնի ընթացքում շնչառական խանգարումներով … Առաջանում է գլխուղեղի հիպոքսիայի հետեւանքով `քնի ապնոէի հետեւանքով:
Գոյություն ունի հիպերսոմնիայի մեկ այլ դասակարգում `ըստ դրա դրսևորման ախտանիշների.
- Մշտական հիպերսոմնիա … Անընդհատ քնկոտության զգացում, ներառյալ ցերեկը: Դա տեղի է ունենում դեղամիջոցներ, վնասվածքներ, հոգեֆիզիոլոգիական սթրեսներ ընդունելուց հետո:
- Պարոքսիզմալ հիպերսոմնիա … Պարբերաբար քնելու շատ ուժեղ ցանկություն ունեցող մի երևույթ, որը նկատվում է նույնիսկ անպատշաճ պայմաններում: Այս տեսակի հիպերսոմնիան զարգանում է նարկոլեպսիայով, Կլեյն-Լևինի համախտանիշով:
Հիպերսոմնիայի պատճառները
Մեր օրգանիզմում «քուն-արթնության» մեխանիզմն ունի կարգավորման բարդ համակարգ, որը ներառում է ուղեղի կեղևը և ենթակեղևային կառուցվածքները, ինչպես նաև լիմբիկ համակարգը և ցանցաթաղանթային ձևավորումը: Այս մեխանիզմի անսարքությունները կարող են առաջանալ ցանկացած «կայքում» ՝ մի շարք պատճառներով:
Հիպերսոմնիայի հիմնական պատճառները
- Քրոնիկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:
- Mentalգալի հոգեկան սթրես:
- Լարված հուզական ոլորտ, սթրեսային իրավիճակներ, ցնցումներ:
- Երկար քուն, քնի վատ որակ (ընդհատվող, մակերեսային, անսովոր կամ անհարմար պայմաններում քնել):
- Թմրամիջոցներ կամ դեղամիջոցներ ընդունելը: Հոգեմետ դեղամիջոցները կարող են քնկոտություն առաջացնել: Բացի այդ, այդ դեղերը ներառում են հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող միջոցներ, հակահիպերտոնիկ, շաքարի նվազեցման դեղեր: Այս դեպքում ավելորդ քնկոտություն կարող է առաջանալ ինչպես դեղորայքի ընդունման կողմնակի ազդեցության, այնպես էլ որպես դրա անհատական արձագանքի պատճառով:
- Գանգի և գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ: Այս կատեգորիան ներառում է ցնցումներ, կապտուկներ, հեմատոմաներ:
- Ուռուցքային պրոցեսներ, կիստաներ, ուղեղի թարախակույտեր, հեմոռագիկ կաթված:
- Ուղեղի վարակիչ գործընթացները: Նման պայմանները ներկայացված են մենինգիտով, էնցեֆալիտով, նեյրոսիֆիլիսով:
- Էնդոկրին խանգարումներ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, հիպոթիրեոզը:
- Հոգեկան խանգարումներ ՝ լինի դա շիզոֆրենիա, նևրաստենիա, դեպրեսիա, հիստերիա:
- Քնի խանգարումներ (apnea):
- Սրտանոթային համակարգի, երիկամների, լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ (ցիռոզ):
- Մարմնի հյուծում, թերսնում, թուլացած անձեռնմխելիություն:
- Քլեյն-Լևինի համախտանիշ:
Կարևոր! Պաթոլոգիական քնկոտությունը պայմանական ազդանշան է, որ մարմինը չափազանց լարված է: Մնում է միայն պարզել ՝ արդյո՞ք այս գերլարումը կապված է աշխատանքի և հանգստի ոչ ճիշտ ռեժիմի հետ, թե՞ ավելի խոր արմատներ ունի:
Մարդկանց հիպերսոմնիայի հիմնական ախտանիշները
Քնկոտության ավելացման դրսևորումները հիմնականում կախված են նրանից, թե ինչն է այն առաջացնում: Բայց միևնույն ժամանակ, կան հիպերսոմնիայի ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք առկա են դրա ցանկացած ձևով:
Դրանք ներառում են
- Գիշերային քնի տևողությունը օրական ավելի քան 10 ժամ է (մինչև 12-14 ժամ);
- Քնելու և արթնանալու դժվարին, երկար գործընթաց. Մարդը երկար ժամանակ մնում է դանդաղաշարժ վիճակում և չի կարող «միանալ» արթնության գործընթացին.
- Dayերեկային քնկոտություն - մշտական կամ ընդհատվող, նույնիսկ պատշաճ հանգստի և գիշերային քնի դեպքում;
- Dayերեկային քնի ազդեցության բացակայություն. Քնկոտության վիճակը չի անհետանում.
- Պասիվություն, անտարբերություն, ուժի կորուստ, կատարողականի նվազում:
Պաթոլոգիական քնկոտության հիմնական նշանները ՝ կախված գերզարգացման ձևից.
- Քնկոտության ավելացման հոգեֆիզիոլոգիական ձև … Այն արտահայտվում է որպես հոգնածության, դյուրագրգռության զգացում և քնելու ցանկություն ՝ ի պատասխան սովորական գերծանրաբեռնվածության կամ սթրեսային իրավիճակի: Հաճախ երեխաների մոտ:
- Հիպերսոմնիայի հոգեախտաբանական ձև … Միավորում է հոգեկան խանգարումների դրսևորումները (տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, խուճապի հարձակումներ, անպատշաճ վարք, ախորժակի փոփոխություն դեպի շատակերություն կամ ուտելուց հրաժարվելը և այլն) և հիվանդի քնելու ցանկությունը, հատկապես օրվա ընթացքում: Հիպերսոմնիան կարող է լինել հիստերիա ունեցող հիվանդների տրավմատիկ իրավիճակի պատասխան:
- Նարկոլեպտիկ ձևը և գերզգայնությունը Քլեյն-Լևինի սինդրոմում … Դրանք արտահայտվում են քնելու ժամանակաշրջաններով, որոնք մարդը պարզապես չի կարող գիտակցաբար վերահսկել: Դրա պատճառով նա կարող է հանկարծակի քնել ցանկացած վայրում և ցանկացած դիրքում: Միևնույն ժամանակ, նրա մեջ արթնանալու գործընթացը կարող է ուղեկցվել հալյուցինացիաներով և մկանների տոնուսի նվազումով ՝ մինչև քնի կաթված: Մարմնի այս վիճակը թույլ չի տալիս հիվանդին արթնանալուց հետո առաջին անգամ կատարել կամայական շարժումներ:
- Հետվնասվածքային ձև … Այն կարող է արտահայտվել մի շարք ախտանիշներով, որոնք կախված են տրավմատիկ վնասվածքի բնույթից և ուժգնությունից:
- Պաթոլոգիական ձև … Այն կարող է առաջացնել ինչպես քնկոտության անցողիկ հարձակումներ, այնպես էլ մարդու մոտ երկարատև քնկոտություն առաջացնել: Վարակիչ հիվանդությունները, ուղեղի չարորակ և անոթային վնասվածքները, ընդհանուր առմամբ, կարող են նրան «քշել» անքնության մեջ (էնցեֆալիտ, ցանցաթաղանթի առաջացման վնասվածքներ և այլն):
- Իդիոպաթիկ ձև … Այն չունի հստակ հաստատված պատճառներ և բնութագրվում է հիպերսոմնիայի դասական դրսևորումներով, ինչպես նաև արթնանալուց հետո հարբածության զգացման համառությամբ: Նման մարդկանց մոտ ցերեկային քունը բերում է նրանց թեթև թեթևացում, բայց ամբողջությամբ չի վերացնում քնկոտությունը: Երբեմն իդիոպաթիկ գերզգայնությունը կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել ամբուլատոր ավտոմատիզմի կարճ (մի քանի վայրկյան) ժամանակահատվածների տեսք, այսինքն ՝ արթնություն ՝ անջատված գիտակցությամբ, երբ նա հրաժարվում է քնել օրվա ընթացքում:
- Քնի ապնոէ հիպերսոմնիա … Միավորում է խռմփոցը և ցերեկային քնկոտությունը: Բացի այդ, կան քնի ընթացքում շնչառության պաթոլոգիական դադարներ (ժամում ավելի քան 5 ապնոէ, որը տևում է ավելի քան 10 վայրկյան): Միեւնույն ժամանակ, քունը անբավարար է `անհանգիստ, մակերեսային: Առավոտյան կան գլխացավեր, ավելաքաշ, զարկերակային հիպերտոնիա, ինտելեկտի նվազում, սեռական ցանկություն:
- Հիպերսոմնիա Քլեյն-Լևինի սինդրոմում … Այն բնութագրվում է քնկոտության պարբերական հարվածների համադրությամբ `ախորժակի և շփոթության ավելացմամբ: Բացի այդ, առկա են հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, հալյուցինացիաներ և անհանգստություն: Նման հարձակումը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Միեւնույն ժամանակ, նման հարձակման ժամանակ հիվանդին արթնացնելու փորձերը կարող են նրա ագրեսիվ վարքի պատճառ դառնալ: Ամենից հաճախ սինդրոմն արտահայտվում է տղաների մոտ ՝ սեռական հասունացման շրջանում:
Հիպերսոմնիայի ախտորոշում
Եթե քնի անընդհատ պակասի զգացումը նկատելի է դառնում ոչ միայն ձեր շրջապատի, այլև ձեզ համար, ապա չպետք է հետաձգեք բժշկի այցը, քանի որ հիպերսոմնիայի հետևանքները կարող են ոչ միայն վատթարացնել ձեր կյանքի որակը (աշխատանքի կորուստ, լարվածություն ընտանիքում և այլն), այլ նաև հանգեցնում են ավելի տխուր հետևանքների: Հատկապես, եթե դրա աղբյուրում կա լուրջ հիվանդություն:
Հիպերսոմնիայի դեպքում բժիշկը չի կարող ապավինել հիվանդին հարցազրույց վերցնելուն, քանի որ նա պարզապես չի կարող համարժեք գնահատել և նկարագրել քնի հետ կապված իր խնդիրը: Հետևաբար, փորձագետները պաթոլոգիական քնկոտությունը ախտորոշելու համար օգտագործում են հետևյալ մեթոդները ՝ բազմակի քնի ուշացման թեստ, Ստենֆորդի քնկոտության սանդղակ, պոլիսոմնոգրաֆիա:
Քնի հետաձգման բազմակի թեստը տալիս է մոտավոր գնահատական, թե որքանով է այս պահին պետք մարմինը, այսինքն ՝ քնի նրա կենսաբանական կարիքը: Այն իրականացվում է առավոտյան ՝ արթնանալուց 2 ժամ անց: Այս դեպքում հիվանդը տեղադրվում է մութ սենյակում `ձայնամեկուսիչով և կեցության հարմարավետ պայմաններով` էլեկտրոդներ ամրացնելով նրա գլխին և մարմնին: Նրան տրվում է կարճաժամկետ քնի մի քանի փորձ (4-5 փորձ ՝ 15-20 րոպե) առնվազն 2 ժամ ընդմիջումով: Այսպիսով, դուք կարող եք կարևոր տեղեկություններ ստանալ հիվանդի քնի բնութագրերի վերաբերյալ `դրա տևողությունը, սկիզբը, տարբեր փուլերի և փուլերի առկայությունը, հաստատում կամ հերքում գերզգայնության առկայությունը:
Ստենֆորդի քնկոտության սանդղակը հարցաթերթիկ է, որտեղ հիվանդին առաջարկվում է ներկայացված 7 տարբերակներից ընտրել հարցի առավել ճշգրիտ պատասխանը: Այս դեպքում ընտրված պատասխանի տարբերակը պետք է հնարավորինս համապատասխանի հարցաթերթիկը լրացնելու պահին քնկոտության մակարդակին: Հիպերսոմնիայի ախտորոշման համանման մեթոդը կիրառվել է Epvor սանդղակում, որը հաջողությամբ կիրառվում է մարմնի պաթոլոգիական պրոցեսներով առաջացած քնկոտությունը բացահայտելու համար: Այստեղ հարցաշարը բաղկացած է 8 միապաղաղ իրավիճակներից, որոնց դեպքում հիվանդը պետք է 0 -ից 3 բալանոց սանդղակով գնահատի քնելու հավանականությունը: Ըստ միավորների վերջնական գումարի ՝ մասնագետը որոշում է քնկոտության աստիճանը և գերզգայնության առկայությունը:
Գոյություն ունի քնկոտության որոշման մեկ այլ սանդղակ, որը լայնորեն օգտագործվում է օդաչուների, մեքենավարների, պրոֆեսիոնալ վարորդների, թմրանյութերի փորձարկումների ժամանակ այս ցուցանիշը գնահատելու համար `Կարոլինայի քնկոտության սանդղակը: Այն շատ առումներով նման է Ստենֆորդի մեկին, միայն դրանով հիվանդին առաջարկվում է ոչ թե հետազոտության պահին նրա վիճակը նկարագրող 7 տարբերակ, այլ 9:
Պոլիսոմնոգրաֆիան մի մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել քնի ընթացքում մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքը, ինչպես նաև քնի որակը (փուլերը և դրանց տևողությունը): Ամբողջական ուսումնասիրությունը ներառում է EEG, ԷՍԳ, միոգրամներ, ակնագնդերի շարժումների և շնչառական շարժումների գրանցում, արյան թթվածնի հագեցվածություն և մարմնի դիրքորոշում: Պրոցեդուրան իրականացվում է գիշերը `մասնագետների մշտական հսկողության ներքո և թույլ է տալիս բացահայտել ոչ միայն հիպերսոմնիան, այլև դրա պատճառը: Նա կարողանում է կարևոր պահեր գրանցել այս պաթոլոգիայի համար `չպլանավորված արթնացումներ, քնելու ժամանակահատվածի կրճատում, հիվանդի հուզական վիճակ:
Քրոնիկ քնկոտության սոմատիկ բնույթը բացառելու համար կարող են կատարվել լրացուցիչ հետազոտական մեթոդներ `ակնաբույժ, ՄՌՏ, ուղեղի CT: Կարող են ներգրավվել նաև այլ մասնագիտությունների մասնագետներ `ակնաբույժ, սրտաբան, ուռուցքաբան, էնդոկրինոլոգ, նեֆրոլոգ, թերապևտ:
«Հիպերսոմնիայի» ախտորոշումը շատ դեպքերում նյարդաբանը կատարում է ամբողջական հետազոտությունից հետո, եթե քրոնիկ քնկոտության վիճակը տևել է ավելի քան մեկ ամիս և կապ չունի դեղորայքի կամ գիշերային քնի խանգարման հետ:
Հիպերսոմնիայի բուժման առանձնահատկությունները
Քանի որ պաթոլոգիական քնկոտությունը հաճախ այլ հիվանդության դրսևորումներից մեկն է, դրա բուժման սխեման զուգահեռաբար ընթանալու է հիմնական հիվանդության թերապիայի հետ: Այսինքն, նպատակը քնի խանգարումների արմատական պատճառը վերացնելն է: Եթե դա հնարավոր չէ, ինչպես նարկոլեպսիայի դեպքում, բժշկի գործողություններն ու դեղատոմսերը ուղղված կլինեն հիվանդի կյանքի որակի հնարավորինս բարձրացմանը: Քնի խանգարումների դեպքում, որոնք հիմնված են նյարդահոգեբանական խանգարման կամ գերլարվածության վրա, հիպերսոմնիայի բուժումը հիմնված կլինի ապրելակերպի ուղղման և դեղորայքային թերապիայի վրա (անհրաժեշտության դեպքում):
Կենսակերպը փոխվում է հիպերսոմնիայով
Քնի որակի վրա ազդող բոլոր արտաքին գործոնները վերացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ ուղեցույցները.
- Գիշերային քնի տևողությունը ոչ պակաս, քան 8 ժամ և ոչ ավելի, քան 9;
- Bedարգացնել միաժամանակ քնելու սովորությունը.
- Incերեկային քնի ամենօրյա ռեժիմում ներառումը `1-2« նիստ », տևողությունը` ոչ ավելի, քան 45 րոպե յուրաքանչյուրը.
- Երեկոյան և գիշերը ցանկացած եռանդուն գործունեության բացառումը, բարձր երաժշտություն լսելը, հեռուստացույց դիտելը և այլն, այսինքն ՝ բոլոր գործողությունները, որոնք խթանում են ուղեղի գործունեությունը.
- Քնելուց առաջ ձեռնպահ մնալ ալկոհոլից, տոնիկ խմիչքներից և ծանր սնունդից:
Թմրամիջոցների թերապիա հիպերսոմնիայի համար
Pathերեկային պաթոլոգիական քնկոտության բժշկական շտկման նպատակը նյարդային համակարգի խթանումն է: Հետեւաբար, ամենից հաճախ մասնագետները բուժման ռեժիմում ներառում են խթանիչներ, ինչպիսիք են `Մոդաֆինիլը, Պեմոլինը, Պրոպրանոլոլը, Մազինդոլը, Դեքսամֆետամինը:
Կատապլեքսիայի շտկման համար (արթնանալուց հետո մկանների թուլություն) լրացուցիչ հակադեպրեսանտների դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել.
Եթե պաթոլոգիական քնկոտությունը սոմատիկ հիվանդության ախտանիշ է, դեղերը, որոնք ուղղված են այս հիվանդության բուժմանը, ներառված են դեղատոմսերի ցուցակում:
Դեղերի նշանակումը և դեղաքանակը որոշվում է միայն բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդության անհատական հատուկ ընթացքը, ինչպես նաև «առավելագույն ազդեցություն - նվազագույն կողմնակի բարդություններ» սկզբունքին համապատասխանելու համար:
Բացի այդ, պաթոլոգիական քնկոտության պրակտիկայում կարող են օգտագործվել նաև բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդներ. Հոգեթերապևտիկ պրակտիկա (խթանման և քնի սահմանափակման մեթոդներ, թուլացման տեխնիկա), ֆիզիոթերապիա:
Կարևոր! Մեր օրերում, երբ քնի քրոնիկ պակասը դառնում է նորմա, կարևոր է կարողանալ պահպանել գործունեության և հանգստի օպտիմալ հավասարակշռությունը: Սա հիպերսոմնիայի լավագույն կանխարգելիչ միջոցն է: Ինչպես բուժել հիպերսոմնիան - դիտեք տեսանյութը.
Հիպերսոմնիան մի վիճակ է, որը միայն անվնաս է թվում: Իրականում, «քնկոտ» -ը ոչ միայն չի ստանում սպասված հանգիստը քնելուց, այլև կարող է «չափից դուրս քնել» ամենայն բարիք կյանքում և իր առողջության մեջ: Հետեւաբար, դուք պետք է փորձեք չբերել ձեզ նման վիճակի եւ չվախենալ մասնագետներից օգնություն խնդրելուց:
