Ալկոհոլային փսիխոզների հայեցակարգը, այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացման կլինիկական ախտանիշները: Հիվանդության հիմնական ձևերը և բուժման հիմնական ասպեկտները: Ալկոհոլային պսիխոզը մարդու մարմնի պաթոլոգիական վիճակն է, որը նկատվում է երկարատև ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա և առաջանում է ալկոհոլ խմելուց մի քանի օր անց: Վիճակագրությունը հայտնում է այս հիվանդության տարածված տարածվածության մասին: Քրոնիկ ալկոհոլիզմով հիվանդների գրեթե 10% -ը տառապում է նման պսիխոզով: Վերջերս այս պաթոլոգիան ավելի ու ավելի տարածված է դեռահասների և այն մարդկանց շրջանում, ովքեր համակարգված օգտագործում են ալկոհոլ ընդամենը 3-4 տարի: Այս բացասական միտումը պահանջում է անհապաղ միջամտություն և ալկոհոլիզմով հիվանդ բոլոր հիվանդների մանրազնին մոնիտորինգ, նույնիսկ թեթև փուլում:
Ալկոհոլային փսիխոզի պատճառները
Մինչ օրս ալկոհոլային փսիխոզի էիթիոլոգիան այնքան ուսումնասիրված չէ, որ խոսի դրա զարգացման կոնկրետ պատճառների մասին: Դուք կարող եք որոշել միայն այն պայմանները, որոնցում սովորաբար զարգանում է այս վիճակը: Միևնույն ժամանակ, պայմաններն ու դրսևորումները կարող են տարբեր լինել `կախված յուրաքանչյուր հիվանդի օրգանիզմի անհատական / u200b / u200b բնութագրերից: Ալկոհոլային փսիխոզների զարգացման հիմնական պայմանները.
- Ալկոհոլիզմի II-III փուլ … Պսիխոզը շատ հազվադեպ է զարգանում ալկոհոլի համակարգված օգտագործման սկզբից անմիջապես հետո: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ հանդուրժողականության նվազման, ալկոհոլիզմի ախտանիշների, կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտումների առկայության դեպքում:
- Տրամադրման ախտանշանները … Չափազանց հազվադեպ է լինում, որ սովորական ալկոհոլային թունավորումը կարող է պսիխոզ առաջացնել: Ուղեղի վրա բացասական ազդեցության և պսիխոտիկ ախտանիշների զարգացման հիմքում ընկած է մարմնի թունավորումը ալկոհոլային խմիչքների քայքայման արտադրանքով: Այսինքն, ալկոհոլային պսիխոզը կարող է զարգանալ ալկոհոլի վերջին օգտագործումից որոշ ժամանակ անց ՝ դուրսբերման ախտանիշների ֆոնին:
- Երիտասարդ տարիքը … Դեռահասների մոտ փսիխոզի արագ զարգացումը բացատրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անհասունությամբ, ինչպես նաև ֆերմենտային ռեակցիաների զարգացման անբավարար մակարդակով: Մարմինը դեռ չի սովորել դիմակայել քրոնիկ թունավորմանը և արագորեն ենթարկվում է ալկոհոլի քայքայման արտադրանքի ազդեցությանը:
- Վնաս … Ուղեղի վարակիչ հիվանդությունների պատմությունը կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները մեծացնում են ալկոհոլային փսիխոզ զարգացնելու հավանականությունը նույնիսկ հիվանդության կարճ տևողությամբ, ինչպես նաև սրում են այս պաթոլոգիական վիճակի ընթացքը:
- Սթրես … Ավելի հաճախ ալկոհոլային պսիխոզը տեղի է ունենում հոգեկան խանգարումներով մարդկանց, նյարդային լարվածության մեջ գտնվողների մոտ: Սթրեսը տանը կամ աշխատավայրում առաջացնում է հոգեկան անկայունություն, որը ալկոհոլի ազդեցության հետ մեկտեղ դառնում է այս հիվանդության զարգացման համար բարենպաստ ֆոն:
- Գենետիկական նախատրամադրվածություն … Շատ հաճախ ալկոհոլիզմի փսիխոտիկ դրսևորումներ են նկատվում այն մարդկանց մոտ, որոնց հարազատները տառապել կամ տառապում են նմանատիպ հիվանդություններով: Գեները պատասխանատու են էթանոլի քայքայման արտադրանքի նկատմամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի նախատրամադրվածության համար: Այս դեպքում ալկոհոլային փսիխոզի ախտանիշների առաջացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:
Մարդկանց մոտ ալկոհոլային պսիխոզի ձևերը
Ալկոհոլային փսիխոզների ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված յուրաքանչյուր օրգանիզմի անհատական հատկություններից: Բացի այդ, դրսևորումների ձևը կախված է հիվանդի սեռից: Կանայք ավելի հաճախ են տառապում հալյուցինացիաներից և պարանոյայից: Տղամարդկանց համար ալկոհոլային զառանցանքի զարգացումն ավելի բնորոշ է:Կան նաև քրոնիկ ձևեր, որոնք չափազանց հազվադեպ են լինում:
Զառանցանք
Delառանցանքը ժողովրդականորեն կոչվում է նաև «delirium tremens», քանի որ այն հաճախ հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման: Ալկոհոլային փսիխոզի բոլոր ձևերի մեջ սա ամենատարածվածն է: Դեպքերի գրեթե 80% -ը պայմանավորված է զառանցանքով:
Սովորաբար այն զարգանում է ալկոհոլային խմիչքների վերջին օգտագործումից 2-5 օր հետո: Որոշ դեպքերում ախտանիշները կարող են նկատվել այս ժամանակաշրջանից մի փոքր շուտ: Մահացու ելքը ավելի քիչ է հանդիպում փսիխոզի այլ ձևերի հետ կապված `հիվանդների միայն 2-3% -ի դեպքում: Delառանցանքի դրսեւորումները սկսվում են տրամադրության փոփոխությունից, քնի խանգարումներից: Երբեմն ալկոհոլային փսիխոզի վաղ փուլերում կարող է նկատվել վերջույթների փոքր ցնցում: Այնուհետև զարգանում է գիտակցության զառանցող ամպամածություն: Հիվանդը հիշում և հասկանում է, թե ով է ինքը, բայց դժվար է նավարկելը տարածության և ժամանակի մեջ: Նրա համար դժվար է ասել շաբաթվա օրը կամ ամսաթիվը, և նրա համար նույնպես դժվար է որոշել իր գտնվելու վայրը: Դրանից հետո կարող են զարգանալ տեսողական հալյուցինացիաներ: Սկզբում նրանք տարբեր միջատների տեսք կունենան, այնուհետև կվերածվեն խոշոր կենդանիների և այլ սարսափելի տեսիլքների (սատանաներ, այլմոլորակայիններ): Սովորաբար հիվանդը կապանքների մեջ է ընկնում նման հալյուցինացիոն փորձերի վախից և փորձում է փախչել:
Բացի այդ, կա շոշափելի ընկալման խախտում: Ամենից հաճախ կա այնպիսի զգացում, որ սագի բշտիկները կամ այլ մանր միջատներ սողում են մաշկի վրայով: Հիվանդները խուսափում են յուրաքանչյուր հպումից և ծայրահեղ վախեցած վիճակում են: Delառանցանքով հիվանդների վարքագիծը կարող է ուղեկցվել նաև հոգեմոմոտորային գրգռվածությամբ, ինչը վտանգավոր է առաջին հերթին նրանց և շրջապատող մարդկանց համար: Հիվանդի սոմատիկ վիճակը նույնպես ազդում է: Ամենից հաճախ զառանցանքը ուղեկցվում է վեգետատիվ դրսևորումներով: Սրանք տախիկարդիա են, քրտնարտադրության ավելացում, մկանների թուլություն, մաշկի գունատություն, արյան ճնշման նվազում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
Այս վիճակի տևողությունը կարող է տատանվել: Սովորաբար 1-4 օր հետո դրսեւորումները հավասարվում են: Սա գալիս է երկարատև խոր քունից հետո: Այս դեպքում հիշողությունները կարող են մասամբ կորչել, իսկ մարդը չի հիշում իր վիճակը: Նա արթնանում է թույլ և հանգստի կարիք ունի: Կան նաև զառանցանքի ծանր ձևեր: Օրինակ ՝ չափազանցված, քրոնիկ, վիժեցնող, անտիպ: Նրանք դասական տարբերակի համեմատությամբ անցնում են մեծ բարդություններով, բայց դրանք շատ հազվադեպ են լինում:
Հալյուցինոզ
Ալկոհոլային փսիխոզի այս ձևը ավելի հաճախ նկատվում է երկարատև ալկոհոլային փորձ ունեցող հիվանդների մոտ (ալկոհոլային խմիչքների համակարգված օգտագործման 10-15 տարի): Կա մարմնի քրոնիկ թունավորում, որը ինչ -որ պահի հասնում է փսիխոտիկ մակարդակի: Ալկոհոլային հալյուցինոզը սկսվում է երկարատև չարաշահումից կամ ինքնաբացարկի վիճակում: Ինչ վերաբերում է զառանցանքին, կլինիկական պատկերը բացվում է տրամադրության փոփոխություններով, անհանգստությամբ, վերջույթների ցնցումներով: Այս վիճակում գիտակցության պղտորումը շատ հազվադեպ է: Սովորաբար հիվանդները կողմնորոշվում են իրենց մեջ, ժամանակի և տարածության մեջ: Այնուհետեւ միանում են ընկալման խանգարումները:
Առավել տարածված են լսողական հալյուցինացիաները: Սրանք ծանոթ կամ անծանոթ ձայներ են, որոնք անընդհատ քննարկում են հիվանդի վարքը, կարող են վիրավորել կամ նախատել: Պատրանքային գաղափարները զարգանում են նման հալյուցինացիաների հիման վրա: Մարդը մշտապես վախենում է, որ իր լսած սպառնալիքները կարող են իրականություն դառնալ, իրեն չափազանց զգույշ է պահում և թաքնվում: Ալկոհոլային հալյուցինոզով հիվանդի վարքագիծը բավականին վտանգավոր է ինչպես իր, այնպես էլ մտերիմների համար: Այդ իսկ պատճառով փսիխոզի այս ձեւը պահանջում է մասնագետների անհապաղ օգնություն: Ախտանիշները շատ ավելի երկար են տևում, քան զառանցանքը: Սովորաբար, բարելավումը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում, բայց հալյուցինոզը կարող է տևել շաբաթներ:
Պարանոիդ
Այս պաթոլոգիան զարգանում է նաև ալկոհոլի չարաշահումից հետո:Որոշ ժամանակ նկատվում է անհանգստություն, գրգռվածության բարձրացում, անհանգստություն և քնի խանգարում: Այնուհետեւ, այս ֆոնին, ձեւավորվում են հալածանքի պատրանքներ: Մարդը սկսում է վախենալ իր կյանքի և առողջության համար, ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնացնում է իր պաթոլոգիական պատճառաբանության վրա: Այս հիվանդության տևողությունը կախված է դրա ձևից: Սուր պարանոիդը զարգանում է բավականին արագ և տևում է մինչև մի քանի շաբաթ: Միևնույն ժամանակ, ախտանիշաբանությունն արտահայտված է, դրանում գերակշռում են զառանցանքային գաղափարները: Երկարատև պարանոիդը բնութագրվում է մշուշոտ սկիզբով, որը շատ դժվար է նկատել: Վարքը դանդաղ է փոխվում: Սկզբում հայտնվում է անվստահությունը, ավելորդ զգուշավորությունը, հետո կասկածներն ու վախը զարգանում են: Երբեմն հալածանքի պատրանքների փոխարեն նկատվում են խանդի գաղափարներ: Մարդը պաթոլոգիական ենթադրություններ է կառուցում իր կեսի անհավատարմության շուրջ: Ամենից հաճախ այս ձևը նկատվում է տղամարդկանց մոտ: Նրանք սկսում են նկատել իրենց կնոջ / ընկերուհու վարքագծի ամենափոքր մանրամասները, դա կապել դավաճանության հետ և փորձում են ապացույցներ գտնել ամենօրյա մանրուքների մեջ: Շատ հաճախ խանդի զառանցանքը ուղիղ սպառնալիք է ներկայացնում հիվանդի կնոջ կամ այն սիրուհու համար, ով ընկել է «կասկածանքի» տակ: Այս տեսակի պարանոիդը կարող է տևել ամիսներ և պահանջում է համապատասխան բուժում:
Կորսակովի համախտանիշ
Այս վիճակը հայտնի է նաև որպես ամնեստիկ սինդրոմ: Այն կարող է դիտվել 40-45 տարեկանից: Ամենից հաճախ, Կորսակովի սինդրոմի զարգացման պահին կա զառանցանքի կամ էնցեֆալոպաթիայի պատմություն: Այսինքն, համաներման դրսևորումները երկարատև ալկոհոլային թունավորման մնացորդային ախտանիշներ են:
Առաջին հերթին, հիվանդը նկատում է, որ չի կարող հիշել ընթացիկ իրադարձությունները, նրա համար դժվար է իր հիշողության մեջ վերարտադրել որոշ վերջերս տեղի ունեցած որոշ պահեր: 10 պարզ բառեր մտապահելու թեստի ժամանակ հիվանդը չի կարող դրանցից 3 -ից ավելի անուն նշել: Սա վկայում է ֆիքսացիոն ամնեզիայի մասին: Timeամանակի ընթացքում, ալկոհոլային փսիխոզի այս ձևով, հեռավոր իրադարձությունների հիշողությունը ջնջվում է: Ամբողջ հատվածները երիտասարդությունից, անհետանում են կարևոր հուշերը: Դրանք կարող են փոխարինվել հորինվածներով ՝ ժամանակագրության մեջ շփոթված մյուսների հետ: Մարդիկ հաճախ հիշողության բացերը լրացնում են երբևէ չպատահված իրադարձություններով, մինչդեռ իրենց երևակայությունը նկարում են ֆիլմերից, թերթերից և գրքերից:
Էնցեֆալոպաթիա
Այս պաթոլոգիան հոգեկան փոփոխությունների և նյարդաբանական խանգարումների համադրություն է ՝ երկարատև ալկոհոլիզմից հետո: Այն կարող է զարգանալ ալկոհոլի քրոնիկ օգտագործումից հետո 7-8 տարի հետո: Ալկոհոլիզմի պատճառով առաջացած սուր էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները համակցված են Գեյ-Վերնիկեի սինդրոմում: Դրա նշանները պայմանականորեն կարելի է բաժանել մի քանի խմբի.
- Քնի խանգարումներ … Հիվանդները հաճախ դժգոհում են քնելու անկարողությունից, գիշերը արթնանում են, իսկ օրվա ընթացքում հոգնածություն են զգում: Միեւնույն ժամանակ, հիպնոսները էական ազդեցություն չունեն: Բացի այդ, մղձավանջներ են նկատվում, որոնց պատճառով քնի որակը վատանում է:
- Դիսպեպտիկ խանգարում … Շատ հաճախ հիվանդները բողոքում են էպիգաստրային ցավից, այրոցից, սրտխառնոցից և նույնիսկ փսխումից: Appամանակի ընթացքում ախորժակը անհետանում է: Գրեթե բոլորն ունեն թթու և տհաճ բովանդակության արտահոսք: Պարբերաբար տեղի է ունենում լուծ կամ փորկապություն:
- Հոգեկան ախտանիշներ … Նախևառաջ, ասթենիան դրսևորվում է `ֆիզիկական կամ մտավոր սթրեսով հոգնածության բարձրացում: Բացի այդ, կա գիտակցության պղտորում: Սովորաբար այն հասնում է ցնցող, ավելի հազվադեպ ՝ հիմարության մակարդակին: Կան նաև ընկալման խանգարումներ ՝ այլ բնույթի հալյուցինացիոն փորձառություններ: Մտածելը անհամապատասխան է, հիվանդը անընդհատ անիմաստ արտահայտություններ է ասում: Մարդը չի կարող ճիշտ հասկանալ, թե ինչ է կատարվում իր շուրջը, նա ապակողմնորոշված է և վախեցած:
- Շարժման խանգարումներ … Սկզբնական փուլում դրսևորվում է ատաքսիա `համակարգման և հավասարակշռության խախտում:Մարդու համար դժվար է քայլել, նա անընդհատ թեքվում է կողքին: Այնուհետեւ ազդում են գանգուղեղային նյարդերի նյարդաթելերը: Սովորաբար առաջինը տառապում է երրորդ ակնաբուժական զույգը: Դրա պատճառով աչքը շարժելու ունակությունը խախտվում է, և առաջանում է մկանային կաթված:
Ալկոհոլային փսիխոզի բուժման առանձնահատկությունները
Ալկոհոլային փսիխոզի ցանկացած ձև պահանջում է մասնագետների անհապաղ միջամտություն, քանի որ այս պաթոլոգիական վիճակը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Ահա թե ինչու, նման ախտանիշների դեպքում դուք անպայման պետք է օգնություն խնդրեք: Միայն ինտենսիվ թերապիայի դեպքում կարող են դրական արդյունքների հասնել: Ալկոհոլային փսիխոզների բուժումը բաղկացած է մի քանի կարևոր կետից.
Հեմոստազի վերականգնում
Psychանկացած փսիխոզի բուժումը պահանջում է անհապաղ հեղուկային թերապիա դեղամիջոցներով, որոնք կօգնեն հեռացնել թունավոր նյութերն ու էթանոլի քայքայման արտադրանքը մարմնից: Թունազերծման խառնուրդի ծավալն ու որակական կազմը հաշվարկվում են անհատապես ՝ ըստ հիվանդի սահմանադրական հատկանիշների, ինչպես նաև էլեկտրոլիտային հավասարակշռության: Վերջինիս խախտման դեպքում կպահանջվի դրա ուղղում և մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Ինֆուզիոնների օգնությամբ վերականգնվում է հեմոդինամիկան, սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու համար դեղեր են ներարկվում: Արյան ճնշումը, տախիկարդիան և հեմոդինամիկ համակարգի այլ ախտանշանները շտկվում են: Հաճախ անհրաժեշտ է վերականգնել թթու-բազային հավասարակշռությունը `համապատասխան ինֆուզիոն լուծումների օգնությամբ: Նրանք կարողանում են արագ և անվնաս շտկել հավասարակշռությունը ՝ այն վերադարձնելով նորմալ վիճակի:
Նման զանգվածային ինֆուզիոն թերապիայի ֆոնին կարևոր է կանխել ուղեղային կամ թոքային այտուցը: Այս օրգաններն առավել զգայուն են արյան մեջ հեղեղումների նկատմամբ: Դրա համար օգտագործվում են միզամուղ դեղամիջոցներ, որոնք իրենց հերթին կարող են ազդել էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վրա: Հետևաբար, դեղերի ընտրությամբ պետք է զբաղվի որակավորված բժիշկը, ով հասկանում է, թե ինչպես ճիշտ բուժել ալկոհոլային պսիխոզը ՝ համատեղելով տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցներ:
Հոգեկան դրսևորումների թերապիա
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հեռացնել հոգեմոմոտոր գրգռվածությունը, եթե առկա է: Եթե մարդը չի կարողանում վերահսկել իր մարմինը, նա կարող է վնասել ոչ միայն իրեն, այլեւ շրջապատին: Հալյուցինացիոն փորձառությունների ֆոնին նրա գործողություններն անկանխատեսելի են, հետևաբար դրանք անհապաղ շտկում են պահանջում:
Սովորաբար այդ նպատակների համար օգտագործվում են հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հոգեմետ դեղեր: Որպես վերջին միջոց, Sibazon- ը կառավարվում է: Ամենակարեւորը հիվանդին հանգստություն եւ երիտասարդացում տալն է:
Հալյուցինացիաներով և պարանոյայով այս ախտանիշաբանությունը թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է նշանակել հակափսիխոտիկներ: Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում է Haloperidol- ը, բայց հնարավոր է այլ հակասեպտիկ դեղեր նշանակել ՝ կախված ախտանիշների բնույթից, անհատական հանդուրժողականությունից: Անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ դեղաքանակ, որպեսզի կողմնակի բարդություններ չառաջացնեն:
Բացի այդ, կարեւոր է խուսափել փսիխոզի ծանր հետեւանքներից `նոպաների տեսքով: Սովորաբար, էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը կարգավորելով, կարող եք հասնել համեմատաբար հաջող արդյունքի, բայց անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դեղեր նշանակել, որոնք արգելափակում են առգրավումները: Երբեմն թերապիայի ռեժիմին ավելանում են մկանային հանգստացնողները:
Սոմատիկ պաթոլոգիայի ուղղում
Ալկոհոլային պսիխոզը հաճախ բարդություններ է առաջացնում մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններից և համակարգերից: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հիվանդի վիճակին, ժամանակին շտկել հեմոդինամիկայի, ջրի, էլեկտրոլիտի և նյութափոխանակության հավասարակշռության առկա խախտումները: Կարևոր է կանխել երիկամային կամ լյարդի անբավարարության զարգացումը, հետևաբար, միջոցներ պետք է ներդրվեն թերապիայի մեջ, որը կաջակցի այդ օրգաններին ալկոհոլային փսիխոզի ժամանակաշրջանում: Բացի այդ, ուղեղի բնականոն գործունեությունն ապահովելու համար իրականացվում են նոտրոպիկ դեղամիջոցներ:Նրանք կբարելավեն ճանաչողական գործընթացները և կնվազեցնեն այս հիվանդության բացասական հետևանքները: Կարևոր դեր է խաղում վիտամինային թերապիան: B վիտամինների, նիկոտինաթթվի ժամանակին ընդունումը կարող է բարելավել նյարդային ազդակների փոխանցումը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Ամենից հաճախ այդ դեղերը պետք է ներարկվեն ավելի մեծ արդյունավետության և ավելի արագ ազդեցության համար: Սա վերաբերում է ալկոհոլային փսիխոզի գրեթե բոլոր թերապիաներին:
Ինչպես բուժել ալկոհոլային պսիխոզը `դիտեք տեսանյութը.
Այս պաթոլոգիան բավականին լուրջ հիվանդություն է, որի բուժմամբ պետք է զբաղվել հիվանդանոցային պայմաններում: Եթե ունեք նվազագույն ախտանիշներ, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ կամ շտապ օգնություն կանչեք: Այս դեպքում մի քանի ժամ ուշացումը կարող է մարդուն արժենալ իր կյանքը: Ահա թե ինչու ձեզ հարկավոր չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել և հույս ունենալ, որ ախտանիշները կվերանան: Հիվանդությունը կարող է վերածվել քրոնիկ ալկոհոլային փսիխոզի: Միայն որակավորված թերապիան կարող է օգնել հիվանդին դուրս գալ այս վիճակից:
