Էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի նկարագրությունը և առանձնահատկությունները: Որո՞նք են ընթացակարգի հիմնական ցուցումներն ու հակացուցումները: Էլեկտրաշոկի օգտագործման բարդությունները հոգեկան հիվանդության բուժման մեջ: Էլեկտրացնցումային թերապիան կամ էլեկտրաշոկը հոգեկան հիվանդության բուժման բավականին հայտնի մեթոդ է, որը հորինվել է անցյալ դարում: Նրա ժողովրդականության գագաթնակետը ընկնում է 19 -րդ դարի կեսերին: Այդ ժամանակ, դեղաբանական հոգեմետ դեղամիջոցների և բուժման այլընտրանքային մեթոդների բավարար բազայի բացակայության դեպքում, էլեկտրաշոկը հաջողվեց: Methodամանակի ընթացքում այս մեթոդը սկսեց համարվել չափազանց արմատական `սովորական պրակտիկայում օգտագործելու համար, և ձևավորվեց երկկողմանի կարծիք` դրա օգտագործման նպատակահարմարության վերաբերյալ:
Էլեկտրական ցնցումներով հոգեբուժական հիվանդությունների բուժման մեթոդի նկարագրություն
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան հորինվել է անցյալ դարի 30 -ական թվականներին: Հետո շիզոֆրենիայի վարդապետությունը, որպես այդպիսին, նոր էր զարգանում: Ենթադրվում էր, որ այս հիվանդության դեպքում ուղեղն ի վիճակի չէ արտադրել էլեկտրական պոտենցիալների տեղայնացված պոռթկումներ, և դրանք արհեստական պայմաններում կիրառելով ՝ կարելի է հասնել ռեմիսիայի:
Դրա համար հիվանդի գլխին ամրացված էլեկտրոդների միջոցով 70 Վ -ից մինչև 120 Վ լարում է կիրառվել: Սարքը չափել է վայրկյանի այն մասը, որն անհրաժեշտ էր մարդու ուղեղի վրա ազդելու համար: Պրոցեդուրան կրկնվում էր շաբաթական 2-3 անգամ ամիսներով: Timeամանակի ընթացքում շիզոֆրենիայի նման բուժման տեսությունը մի փոքր հնացել է, սակայն մեթոդը կիրառություն է գտել այլ ոլորտներում:
Արդեն 40 -ական թվականներին այս մեթոդը տարածվեց ԽՍՀՄ -ում: Խորհրդային գիտնականները այն հաջողությամբ օգտագործել են ինչպես շիզոֆրենիայի բուժման, այնպես էլ երկբևեռ խանգարման և այլ աֆեկտիվ հիվանդությունների դեպքում: Որոշ ժամանակ անց պարզվեց, որ էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի ամենաբարձր արդյունավետությունը նկատվում է դեպրեսիայի բուժման մեջ:
Փաստորեն, շիզոֆրենիայի դեպքում այս մեթոդը կիրառվել է և դեռ կիրառվում է միայն որպես անհրաժեշտ հզոր ազդեցիկ գործոն, որն օգնում է հիվանդության դիմադրողականության կամ բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետության դեպքում: Ապացուցված է, որ էլեկտրաշոկի կուրսից հետո շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևի զգայունությունը մեծանում է դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ: Այսպիսով, այս մեթոդը կիրառվում էր միայն ծայրահեղ և ծանր դեպքերում: Մինչև անցյալ դարի 50 -ական թվականները այս ընթացակարգը կատարվում էր առանց անզգայացման, առավել հաճախ EEG- ի էլեկտրական պոտենցիալները չեն վերահսկվում, և մկանային թուլացումը չի օգտագործվում: Դրա պատճառով ձևավորվեց միակողմանի մտածողություն մեթոդի անմարդկայնության և անմարդկայնության վերաբերյալ: Հասարակական շարժում է ստեղծվել, որը վերացնում է էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան `որպես հոգեկան հիվանդ մարդկանց բուժման միջոց: Այս կարծիքի հանրահռչակումը առաջացրեց անվստահության ալիք էլեկտրաշոկի նկատմամբ: Միևնույն ժամանակ, հոգեբույժները հաջողությամբ կիրառեցին էլեկտրացնցումային թերապիա, և դա անում են մինչ օրս:
Ընթացակարգի ընթացքում մարդու մարմնի համար ռիսկի աստիճանը նվազում է մշտական մոնիտորինգի, անզգայացման և մկանների թուլացման միջոցով: Այս վիճակում բացառվում են ցանկացած տհաճ սենսացիաներ, որոնք կարող են նկատվել ուղեղի նյութի մեջ նյարդային ազդակների անցման ժամանակ:
Էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի օգտագործման ցուցումներ
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան կիրառվում է բացառապես հիվանդի ստացիոնար բուժման պայմաններում:Այս դեպքում պետք է լինի բժշկական անձնակազմ, որը հասկանում է բուժման այս մեթոդի առանձնահատկությունները և պատրաստ է անհրաժեշտության դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերել:
Այս թերապիայի ընթացքը կարող է սահմանել ներկա բժիշկը `համաձայն արձանագրությունների առաջարկությունների ցանկի: Եկեք դիտարկենք էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի հիմնական ցուցումները.
- Երկբեւեռ խանգարում … Սովորաբար օգտագործվում է ծանր դեպրեսիվ դրվագների դեպքում:
- Պարանոիդ շիզոֆրենիա … Այն սահմանվում է հոգեմետ դեղաբանական դեղամիջոցներին դիմադրելու եւ դրանց անարդյունավետության դեպքում:
- Կատատոնիկ շիզոֆրենիա … Այն օգտագործվում է կատատոնական հուզմունքի կամ թմրության շրջանում:
- Տենդային շիզոֆրենիա … Դա բացարձակ ցուցում է էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի օգտագործման համար:
- Խոշոր դեպրեսիվ խանգարում … Այն օգտագործվում է ինքնասպանության ծանր ախտանիշների, վախերի, հիպոքոնդրիական և նիհիլիստական մոլորությունների դեպքում:
Էլեկտրաշոկային թերապիայի հակացուցումները
Բնականաբար, էլեկտրաշոկը բեռ է ամբողջ մարմնի համար, ինչպես նաեւ անզգայացում, որը կատարվում է միաժամանակ: Հետևաբար, հրամայական է հաշվի առնել մարդու առողջության բոլոր ասպեկտները, կենսական օրգանների և համակարգերի վիճակը: Էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի բացասական հետևանքների զարգացումը կանխելու համար մշակվել են դրա իրականացման բացարձակ և հարաբերական հակացուցումները: Եթե կա առաջին կատեգորիայի առնվազն մեկ տարր, ապա այս մեթոդը չի կիրառվում կոնկրետ անձի նկատմամբ: Եթե կան հարաբերական հակացուցումներ, նման դեպքերում բժիշկների հանձնաժողովը գնահատում է այս ընթացակարգի ռիսկի և սպասվող ազդեցության աստիճանը և անհատական որոշում կայացնում:
Հոգեբուժության մեջ էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի բացարձակ հակացուցումները.
- Սրտի ծանր հիվանդություն … Սա պետք է ներառի սրտի տարբեր արատներ փոխհատուցման փուլում, 2-3 աստիճանի հիպերտոնիա, սրտամկանի լուրջ հիվանդություններ:
- Մկանային -կմախքային համակարգի պաթոլոգիա … Օստեոմիելիտով, օստեոարթրիտ դեֆորմաններով և օստեոպորոզով հիվանդների մոտ էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի օգտագործումն արգելված է:
- Նյարդային համակարգի հիվանդություններ … Մի օգտագործեք էլեկտրաշոկ ցրված սկլերոզով և Պարկինսոնի հիվանդությամբ մարդկանց մոտ:
- Վարակները … Բացի այդ, այս մեթոդը չի օգտագործվում մարմնի սուր վարակիչ բորբոքման, թարախային օջախների առկայության դեպքում:
- Շնչառական համակարգի հիվանդություններ … Հակացուցումների այս խումբը ներառում է բրոնխեկտազ, էմֆիզեմա, ասթմա և սուր բրոնխիտ:
- Ստամոքս -աղիքային տրակտի հիվանդություններ … Մարդկանց մոտ պեպտիկ խոցի հիվանդության առկայությունը, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հիվանդությունները, շաքարային դիաբետը բացարձակ հակացուցում է էլեկտրացնցումային թերապիայի համար:
- Հղիություն … Երեխայի վրա հնարավոր բացասական ազդեցության պատճառով ընթացակարգը չի կատարվում հղի կանանց վրա:
Էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի օգտագործման հարաբերական հակացուցումները
- 1 -ին աստիճանի հիպերտոնիա;
- Սրտի հիվանդություն փոխհատուցվող վիճակում;
- Ճողվածքների առկայություն;
- Վաղուց բուժված կոտրվածքների պատմություն:
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի ընթացակարգի առանձնահատկությունները
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան բավականին լուրջ մանիպուլյացիա է, որին պետք է ճիշտ պատրաստվել: Պարտադիր է, որ մինչ այդ իրականացվեն բոլոր ստանդարտ լաբորատոր հետազոտությունները, էլեկտրասրտագրությունը, կրծքավանդակի ռենտգենը և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ ընթացակարգերը:
Հիվանդին էլեկտրական ցնցումների նախապատրաստելը
Էլեկտրահարումից առաջ մարդը պետք է հետազոտվի նյարդաբանի, վիրաբույժի և սրտաբանի կողմից: Անհրաժեշտ է բացառել ցանկացած պաթոլոգիայի առկայությունը բացարձակ հակացուցումներից: Հատկապես մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է սրտանոթային համակարգը:
Մարդը պետք է պատրաստվի այս ընթացակարգին: Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք մի քանի պարզ կանոնների.
- Պրոցեդուրայի օրը առավոտյան մի կերեք … Հաճախ էլեկտրական ազդակները կարող են հիվանդի փսխման պատճառ դառնալ, ուստի խորհուրդ է տրվում այն ունենալ դատարկ ստամոքսի վրա:
- Մարմնի հորիզոնական դիրքը … Հիվանդը պառկում է հարմարավետ մահճակալի վրա, որը շրջապատված չէ որևէ առարկայով, որպեսզի ցնցումների ժամանակ չվնասվի:
- Հագուստ և աքսեսուարներ … Անհրաժեշտ է ամրացնել գոտին, կոճակները, հեռացնել բոլոր զարդերը կամ մազակալները: Խորհուրդ է տրվում հանել կոշիկները: Եթե մարդը ատամնաշար է օգտագործում, թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է այն հեռացնել:
Պարտադիր է, որ ընթացակարգը կատարելուց առաջ հիվանդը կամ նրա խնամակալը, եթե այդպիսիք կան, ստորագրեն էլեկտրացնցումային թերապիա անցկացնելու կամավոր տեղեկացված համաձայնություն: Բժիշկը պետք է նրան ծանոթացնի այս մեթոդի հիմնական ասպեկտներին, հնարավոր ռիսկերին և կողմնակի ազդեցություններին: Միայն նման համաձայնություն ստանալուց հետո կարող է շարունակվել իրականացումը:
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայից առաջ նախնական ընթացակարգեր
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար կիրառվում են որոշ դեղամիջոցներ, որոնք մարմինը հարմարեցնում են նման բեռին և կատարում այլ գործողություններ, որոնք գրանցում են մարդու վիճակը:
Նախնական ընթացակարգերի ցանկ.
- Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների կառավարում … Ամենից հաճախ Atropine- ն օգտագործվում է որպես ամենատարածված ներկայացուցիչ: Այն օգտագործվում է սրտի բաբախյունը բարձրացնելու համար ՝ որպես բրադիկարդիային կանխարգելող միջոց: Այն նվազեցնում է նաև թքարտադրությունը ՝ դրանով իսկ կանխելով մարդու շնչահեղձությունը:
- Մոնիտորինգ … Պուլսային թթվածնաչափությունը պարտադիր է: Այն ցույց է տալիս արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիան և գրանցում է հիպոքսիայի սկիզբը: Հնարավորության դեպքում օգտագործեք EKG (էլեկտրասրտագրություն) և EEG (էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆ):
- Նախօքսիգենացում … Արյան կարմիր բջիջների թթվածնով արհեստական հագեցվածությունը կատարվում է դիմակի և 100% լուծույթի միջոցով:
- Մկանների թուլացում … Անզգայացման ներդրումը կատարվում է մկանային հանգստացնողների միջոցով: Առավել հաճախ օգտագործվում են Suxamethonium, Ditilin: Դեղամիջոցի անհրաժեշտ դեղաչափը պետք է հաշվարկվի `ցանկալի հանգստություն ապահովելու համար, բայց ոչ շատ խորը անզգայացում, քանի որ այն կարող է խլացնել էլեկտրահարման բոլոր հետևանքները: Suxamethonium- ն հանգստացնում է մարդուն, բայց իմպուլսի անցման ընթացքում պետք է նկատել դեմքի մկանների թեթև ցնցում:
Ինչպե՞ս է ընթանում ձեր էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի նիստը:
Գործընթացը կատարվում է առանձին սենյակում `վերակենդանացման օգնություն արագ տրամադրելու ունակությամբ: Սովորական ծխերում էլեկտրաշոկը խստիվ արգելված է: Այն սենյակում, որտեղ կկատարվի էլեկտրաշոկը, պետք է լինեն անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ, շտապ օգնության հավաքածու դեֆիբրիլյատորով և դեղաբանական դեղամիջոցներ `շտապ կառավարման համար նախատեսված ներարկիչներում:
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան իրականացվում է հատուկ ապարատի միջոցով, որը էներգիան ցանցից փոխակերպում է պահանջվող դեղաչափի: Այն նաև ունի զգայուն ժամանակի սահմանափակիչ, որը թույլ է տալիս ճշգրտել ճառագայթումը վայրկյանի կոտորակում: Պահանջվող դեղաչափը սահմանվում է վոլտմետր օգտագործելով: Կիրառվում են էլեկտրոդներ, որոնց միջով կանցնի էլեկտրաէներգիան:
Առաջին նիստի ընթացքում ընտրվում են էլեկտրական ազդակի դոզան և տևողությունը (ազդեցությունը): Սկսեք նվազագույնը 70 Վ լարման միջոցով, որը գործում է կես վայրկյան: Եթե ցնցումները չեն նկատվում, լարվածությունը պետք է մեծանա: Լարման / ճառագայթման ցանկալի հարաբերակցությունը հայտնաբերելուց հետո այդ արժեքները պետք է կիրառվեն նաև ապագա բոլոր նիստերի համար: Առավելագույն թույլատրելի արժեքները չպետք է գերազանցեն 120 Վ -ը և 0.9 վայրկյանը: Ամենից հաճախ նիստերը նշանակվում են շաբաթական երեք անգամ ՝ մինչև 1 ամիս: Սովորաբար 6 -ից 12 բուժում: Խորհուրդ է տրվում կրկնել դասընթացը ոչ ավելի, քան տարին երկու անգամ, և նրանց միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի ավելի քան 4-5 ամիս:
Էլեկտրոդները տեղադրվում են գլխի ժամանակավոր հատվածի վրա `իզոտոնիկ լուծույթով թրջված շղարշի փոքր կտորների վրա:Այնուհետեւ լարումը կիրառվում է: Convնցումների ժամանակ մարդուն չի կարելի զսպել կամ սահմանափակել իր շարժումներում: Սա կարող է վնասվածքների և նույնիսկ կոտրվածքների պատճառ դառնալ: Սովորաբար, երբ էլեկտրական լարումը անցնում է մարմնով, զարկերակը դանդաղում է: Կյանքին սպառնացող բրադիկարդիայի առաջացումը կանխելու համար Ատրոպինը նախապես կիրառվում է որպես նախաբուժում: Ընթացակարգի ընթացքում ճնշումը բարձրանում է, բայց հետո վերադառնում է նորմալ: Երբեմն նկատվում է շնչառության պահում:
Պրոցեդուրայից հետո մարդը քնում է 30-40 րոպե, հետո արթնանում: Էլեկտրաշոկի շրջանը մոռացված է, ուստի հիվանդները դա չեն հիշում: Սա նվազեցնում է անհանգստությունը հաջորդ նիստից առաջ և նպաստում է ավելի լավ առողջության:
Էլեկտրաշոկային թերապիայի բարդությունները
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի հետեւանքները կարող են շատ անցանկալի և տհաճ լինել: Որոշ դեպքերում կան զգալի առողջական խանգարումներ, ուստի ընթացակարգը պետք է իրականացվի անվտանգության բոլոր կանոններին համապատասխան:
Բոլոր բարդությունները սովորաբար դասակարգվում են ՝ կախված վնասվածքի տարածքից.
- Մկանային -թոքային համակարգ … Առավել տարածված են տեղաշարժերը, մկանների և ջլերի ձգվածությունը, գլանային ոսկորների կոտրվածքները: Ողնաշարի կոտրվածքները շատ հազվադեպ են լինում: Սա պետք է ներառի նաև ատամների ամբողջականության խախտում հետագա ձգտումով: Թվարկված պաթոլոգիաներից որևէ մեկը բացարձակ ցուցում է էլեկտրահաղորդիչ թերապիայի դադարեցման և համապատասխան բժշկական օգնության տրամադրման համար:
- Սիրտ և արյան անոթներ … Երբեմն կարող են նկատվել բրադիկարդիայի կամ առիթմիայի տեսքով ռիթմի խախտումներ: Արյան ճնշումը նույնպես բարձրանում է: Այս խանգարումները բուժվում են ընտրության հատուկ դեղամիջոցների կիրառմամբ: Առավել հաճախ օգտագործվում են Atropine, Digoxin, Strofantin:
- Շնչառական համակարգ … Շնչառական համակարգի էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիայի ամենատարածված բարդությունը ապնոեն է: Սա շնչառության կարճաժամկետ պահում է, որը դիտվում է էլեկտրական լարման ազդեցության ավարտից հետո: Կիրառվում է արհեստական օդափոխություն:
- Հոգեկան բարդություններ … Մարդկային հոգեբանության կողմից առավել հաճախ նկատվում է ամնեզիա, որը կարող է ունենալ այլ բնույթ: Հեշտ տարբերակը դրսեւորվում է շփոթվածությամբ, կենտրոնացած լինելու եւ սովորական իրադարձությունները հիշելու անկարողությամբ: Անր դեպքերն են անտերոգրադային կամ հետադիմական ամնեզիան: Նրանք բուժվում են նոտրոպիկ դեղամիջոցներով:
Ինչ է էլեկտրաշոկային թերապիան - տես տեսանյութը.
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան հոգեկան խանգարումների բուժման համեմատաբար հին մեթոդ է, բայց ոչ մի կերպ պակաս արդյունավետ: Այն օգտագործվում է դժվարին դեպքերում ՝ որպես ծանր հրետանի, և դրա արդյունավետությունը բավականին բարձր է, չնայած էլեկտրական ցնցումների օգտագործման դեմ ակտիվ շարժման առկայությանը:
